[:pb]O aparecimento de câncer no fígado após o tratamento da hepatite C é raro de acontecer – AASLD 2016[:es]El aparecimiento de cáncer en el hígado después del tratamiento de la hepatitis C es raro de acontecer – AASLD 2016[:]

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Um estudo apresentado no AASLD 2016 demonstra que o tratamento da hepatite C com os novos medicamentos livres de interferon em pacientes com doença avançada, em especial com cirrose, não aumenta o risco do câncer no fígado.

No estudo a possibilidade do aparecimento do câncer de fígado 1 ano após o tratamento é praticamente o mesmo em pacientes que receberam tratamento como naqueles não tratados. Mas alertam os pesquisadores que os raros pacientes que desenvolveram câncer após o tratamento eram mais propensos a desenvolver uma forma mais agressiva do câncer.

O assunto é controverso e confuso devido a diversos estudos apresentados nos últimos dois anos, mas este estudo com grande número de pacientes, incluindo 3.075 pacientes tratados e seguidos por mais de 300 dias após o final do tratamento mostra definitivamente que o possível câncer após o tratamento não é associado ao efeito dos medicamentos e sim a um estágio mais avançado dos danos existentes no fígado antes do tratamento.

Dos 3.075 pacientes, 27,7% tinham fibrose F3, 65,3% tinham cirrose Child-Pugh A, e 7% tinham cirrose Child-Pugh B. Pacientes com histórico de câncer de fígado foram excluídos do estudo, bem como aqueles com um transplante antes de iniciar o tratamento com os medicamentos livres de interferon.

A maioria dos pacientes obteve 97% de cura nos pacientes com fibrose F3, 92% em pacientes com cirrose Child-Pugh A, e 80% em pacientes com cirrose Child-Pugh B. No total 41 dos 3.075 pacientes desenvolveram câncer de fígado.

A probabilidade de desenvolver câncer de fígado aumentou com a gravidade da doença, de 0,23% por paciente / ano para aqueles com fibrose F3, para 1,64% por paciente / ano para os com cirrose Child-Pugh A, e 2,92% por paciente / ano para os com cirrose Child Pugh B. A incidência também foi maior se o tratamento não teve sucesso, sendo de 8,38% por paciente / ano.

Um resultado inesperado foi que metade dos pacientes desenvolveram o tumor habitual de um único nó, enquanto o restante desenvolveu uma forma mais difusa – e invulgarmente agressiva – doença, disse o autor do estudo, Dr. Alberti na entrevista para jornalistas.

A taxa encontrada pelos pesquisadores de desenvolvimento de câncer no fígado após o tratamento foi de 1,64% por paciente / ano, mais ou menos semelhante às taxas encontradas em estudos de pacientes que não receberam tratamento que é de 2,8% ao ano ou de pacientes com cirrose, nos quais a possibilidade de desenvolver câncer ao não receber tratamento é de 3,9% ao ano.

Na entrevista coletiva para a imprensa o moderador do evento, Dr. Raymonf Chung do Hospital de Massachusetts, disse que alguns pacientes com doença hepática avançada são susceptíveis de ter câncer muito precocemente, mas que são difíceis de diagnosticar devido a inflamação do fígado e, uma vez curada a hepatite C quando o fígado não está mais inflamado o cancer pode ser observado no diagnóstico por imagem. O tratamento cura a hepatite C, mas os danos no fígado ainda permanecem, afirmou o Dr. Chung. O que é intrigante sobre o estudo, disse ele, é que cerca de metade dos pacientes que desenvolveram câncer tinha uma forma mais agressiva do que é normalmente visto.

A implicação é que, para os pacientes com doença hepática avançada, os médicos têm de ser extremamente vigilantes após o tratamento da hepatite C para diagnosticar qualquer tipo de câncer pela raiz.

Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Incidence and pattern of ‘de novo’ hepatocellular carcinoma in HCV patients treated with oral DAAs – Antonietta Romano, Franco Capra, Sara Piovesan, Liliana Chemello, Luisa Cavalletto, Georgios Anastassopoulos, Valter Vincenzi, PierGirogio Scotton, Sandro Panese, Diego Tempesta, Martina Gambato, Francesco P. Russo, Tosca Bertin, Maurizio Carrara, Antonio Carlotto, Giada Carolo, Giovanna Scroccaro, Alfredo Alberti; – Abstract 19 – AASLD 2016

Carlos Varaldo
www.hepato.com
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Un estudio presentado en el AASLD 2016 demuestra que el tratamiento de la hepatitis C con los nuevos medicamentos libres de interferón en pacientes con enfermedad avanzada, en especial con cirrosis, no aumenta el riesgo del cáncer en el hígado.

En el estudio la posibilidad del aparecimiento del cáncer de hígado 1 año después del tratamiento es prácticamente el mismo en pacientes que recibieron tratamiento como en aquéllos no tratados. Pero alertan los autores que los raros pacientes que desarrollaron cáncer después del tratamiento eran más propensos a desarrollar una forma más agresiva del cáncer.

El asunto es controvertido y confuso debido a que diversos estudios presentados en los últimos dos años, pero este estudio con gran número de pacientes, incluyendo 3.075 pacientes tratados y seguidos por más de 300 días después del final del tratamiento muestra concluyentemente que el posible cáncer después del tratamiento no es asociado al efecto de los medicamentos y sí a un estadio más avanzado de los daños existentes en el hígado antes del tratamiento.

De los 3.075 pacientes, 27,7% tenían fibrosis F3, 65,3% tenían cirrosis Child-Pugh A, y 7% tenían cirrosis Child-Pugh B. Pacientes con histórico de cáncer de hígado fueron excluidos del estudio, bien como aquéllos con un trasplante antes de iniciar el tratamiento con los medicamentos libres de interferón.

La mayoría de los pacientes obtuvo 97% de cura en los pacientes con fibrosis F3, 92% en pacientes con cirrosis Child-Pugh A, y 80% en pacientes con cirrosis Child-Pugh B. En el total 41 de los 3.075 pacientes desarrollaron cáncer de hígado.

La probabilidad de desarrollar cáncer de hígado aumentó con la gravedad de la enfermedad, del 0,23% por paciente / año para aquéllos con fibrosis F3, para 1,64% por paciente / año para los con cirrosis Child-Pugh A, y 2,92% por paciente / año para los con cirrosis Child Pugh B. La incidencia también fue mayor si el tratamiento no tuvo suceso, siendo del 8,38% por paciente / año.

Un resultado inesperado fue que mitad de los pacientes desarrollaron el tumor habitual de un único nudo, mientras los restantes desarrollaron una forma más difusa y agresiva de la enfermedad, dijo el autor del estudio, Dr. Alberti en la conferencia de prensa.

La tasa encontrada por los autores de desarrollo de cáncer en el hígado después del tratamiento fue del 1,64% por paciente / año, más o menos semejante a las tasas encontradas en estudios de pacientes que no recibieron tratamiento que es del 2,8% al año o de pacientes con cirrosis, en los cuales la posibilidad de desarrollar cáncer al no recibir tratamiento es del 3,9% al año.

En la entrevista colectiva para la prensa el moderador del evento, Dr. Raymonf Chung del Hospital de Massachusetts, dijo que algunos pacientes con enfermedad hepática avanzada son susceptibles de tener cáncer bien precoz, pero que son difíciles de diagnosticar debido a la inflamación del hígado y, una vez curada la hepatitis C cuando el hígado no está más inflamado él cáncer puede ser observado en el diagnóstico por imagen. El tratamiento cura la hepatitis C, pero los daños en el hígado aún permanecen, afirmó el Dr. Chung. Lo que es intrigante sobre el estudio, dijo él, es que cerca de mitad de los pacientes que desarrollaron cáncer tenía una forma más agresiva del que es normalmente visto.

La implicación es que, para los pacientes con enfermedad hepática avanzada, los médicos tienen de ser extremadamente vigilantes después del tratamiento de la hepatitis C para diagnosticar cualquier tipo de cáncer por la raíz.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Incidence and pattern of ‘de novo’ hepatocellular carcinoma in HCV patients treated with oral DAAs – Antonietta Romano, Franco Capra, Sara Piovesan, Liliana Chemello, Luisa Cavalletto, Georgios Anastassopoulos, Valter Vincenzi, PierGirogio Scotton, Sandro Panese, Diego Tempesta, Martina Gambato, Francesco P. Russo, Tosca Bertin, Maurizio Carrara, Antonio Carlotto, Giada Carolo, Giovanna Scroccaro, Alfredo Alberti; – Abstract 19 – AASLD 2016

Carlos Varaldo
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