Progresión natural de la Hepatitis C

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La presentación 615 en el 40th EASL (B J Veldt and others. MODELLING THE NATURAL COURSE OF CHRONIC HEPATITIS C: VALIDATION AND CLINICAL IMPLICATIONS. Abstract 615) muestra que el curso natural de la evolución de la Hepatitis C es variable y, que actualmente es incierta y probablemente desproporcional la forma como esto es calculado, ya que todos los estudios publicados también incluyen los pacientes que mueren de causas que no son relacionadas con la enfermedad hepática, aumentando así el número de óbitos.

En este estudio fueron estudiados pacientes en los cuales se conocía la fecha de la infección y sobre éstos fueron realizados estudios histológicos (biopsias) para se conocer la tasa de progresión y aparecimiento de los diversos eventos clínicos. Los resultados fueron ajustados con la mortalidad acontecida por factores no relacionados al hígado.

El riesgo absoluto de mortalidad directamente relacionada al hígado en individuos infectados hace 30 años con a Hepatitis C fue del 8,5% entre los hombres y del 5,5% entre las mujeres, considerando el grupo que fue infectado en la faja de los 30 años de edad. La medía de mortalidad en esta faja de edad fue aumentada en solamente 2% cuando confrontadas a muertes no relacionadas al hígado.

Pero en aquellos individuos con cirrosis la medía de mortalidad fue notadamente superior, llegando en el grupo de mayor edad a 24,6% para los hombres y a 36,8% para las mujeres.

Aunque la progresión de la Hepatitis C sea superior en individuos de mayor edad la tasa medía de mortalidad permaneció abajo del 2%, debido a que en esta faja de edada también hay un aumento de la tasa de mortalidad no originada por enfermedades en el hígado.

Ya en personas que se infectaron cuando se encontraban en la faja de los 50 años se observó que la tasa de mortalidad por problemas en el hígado, treinta años despues la infección, fue del 28,3% entre los hombres y del 20,6% entre las mujeres.

MI COMENTARIO:

Observamos por el presente estudio que la progresión natural de la enfermedad en individuos infectados en la edad medía de 30 años es lenta y que al cabo de treinta años entre 5,5% y 8,5% de ellos vendrán a fallecer por culpa de la infección.

Recuerdo que factores externos, como otras enfermedades, pueden afectar la progresión natural de la enfermedad, y los números presentados deben ser cuidadosamente aceptos los considerando como una medía, no significando que todos los infectados presentaron la misma evolución. Algunos tendrán una progresión más rápida y otros más lenta. Cada caso es un caso diferente y estos resultados son a medía de los casos observados.

Así, analizando que los cirróticos aumentan las chances de morir por culpa de la enfermedad, el estudio nos muestra la importancia que la detección precoz tiene sobre la salud de la persona y la necesidad inmediata de detectarse los actuales infectados.

Aún, el modelo presentado permite mejor identificar cuales pacientes corren mayor riesgo de una progresión desfavorable, se intentando en éstos la aplicación de terapias más eficaces, de forma inmediata y posibilitando que otros puedan aguardar la llegada de tratamientos más eficaces, seguros y con menores efectos colaterales.

Carlos Varaldo
www.hepato.com
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