¿Es posible prever la progresión de la fibrosis y cirrosis?

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Uno de los mayores desafíos, o quizá la mayor incógnita en la hepatitis C, es saber como la enfermedad puede avanzar, cual será la progresión del daño hepático. Aún no existe una formula capaz de dar una respuesta para todos los infectados, pero a cada día es posible por medio de la observación estadística poder pronosticar por medio de algunas variables, lo que podrá acelerar o retardar el daño en el hígado en algunos grupos de pacientes.

Un estudio publicado en la revista Gastroenterology que analizó datos multivariados del estudio HALT-C logró encontrar algunos factores predictivos para pronosticar en algunos pacientes como calcular la progresión del daño en el hígado.

Observando los datos de eventos como la ascitis, peritonitis bacteriana, índice Child-Pugh, hemorragias de las varices del esófago, encefalopatía, muertes y laudos de las biopsias de 1.050 pacientes del estudio que presentaban fibrosis elevada o cirrosis durante un período de 3,5 años los investigadores observaron que tres factores podrían ser considerados como independientes para monitorizar y aconsejar los pacientes y para determinar la frecuencia con que deberían ser evaluados.

Fue observados los resultados durante el período al comparar niveles iniciales con los resultantes con correr del tiempo de las transaminasas aumentando, la albúmina disminuyendo, el número de plaquetas disminuyendo, la bilirrubina total más elevada y el grado de fibrosis más elevado, los cuales influían directamente en el pronostico de ésos pacientes con fibrosis elevada o cirrosis.

Después de 3,5 años de observación solamente 2% de los pacientes del grupo de bajo riesgo, esto es que no presentó la variaciones citadas en el párrafo anterior tuvieron un aumento en el grado de fibrosis o cirrosis. Ya 65% de los pacientes que presentaron las variaciones citadas progresaron en el daño en el hígado.

Los factores que más afectaron los resultados de los exámenes en los pacientes fueron el poseer peso arriba del normal, presentar esteatosis (depósitos de grasa en el hígado) y un conteo baja en el número de plaquetas.

Concluyen los autores que el riesgo de complicaciones en pacientes con fibrosis avanzada o cirrosis puede ser previsto usando pruebas simples de laboratorio, mudando con los resultados la estrategia de cuidados con relación a la frecuencia de las consultas y exámenes.

MI COMENTARIO:

Todos pueden observar que existen dos factores que pueden ser alterados, pues dependen del propio paciente. Son el peso corporal que debe ser mantenido dentro de lo normal o un poco abajo de él y el control de la esteatosis, de la cual pueden aprender a cuidar con una lectura de la sección ESTEATOSIS de ésta nuestra página www.hepato.com

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Gastroenterology. 2009 – Published online 22 September 2009 – Predicting Clinical and Histological Outcomes Based on Standard Laboratory Tests In Advanced Chronic Hepatitis C. – Ghany MG, Lok AS, Everhart JE, Everson GT, Lee WM, Curto TM, Wright EC, Stoddard AM, Sterling RK, Di Bisceglie AM, Bonkovsky HL, Morishima C, Morgan TR, Dienstag JL; HALT-C Trial Group.

Carlos Varaldo
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