Calculando fácilmente el grado de fibrosis – Índice APRI

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Solamente por medio de la realización de una biopsia del hígado es posible se conocer con seguridad el real estado del hígado, pero la biopsia es un procedimiento invasivo de la cual muchos pacientes tiene verdadero pavor.

Existen métodos no invasivos, pero todos ellos tienen el defecto de no ser totalmente seguros en el resultado obtenido. En general los métodos no invasivos son asertivos cuando existe poca o ninguna fibrosis o, cuando existe una fibrosis muy avanzada o cirrosis, pero el resultado queda comprometido en los casos de fibrosis moderada. Esto es, si en la escala METAVIR que indica los niveles de fibrosis por la letra F, donde cada número corresponde al grado de fibrosis, así, F0 y F1 indican un hígado en buen estado, F3 y F4 indican un daño considerable y F2 un cuadro moderado de fibrosis.

Uno de los métodos más simple y fáciles para calcular el nivel de fibrosis es el APRI, el cual considera el resultado del nivel de la transaminasas TGO (o AST) y el número de plaquetas. El resultado de la transaminasas AST/TGO debe ser dividido por el valor de referencia (máximo) que aparece en el resultado del examen. El resultado de la división es entonces dividido por el número de plaquetas y después ese nuevo resultado es multiplicado por 100.

¡Pronto! Si el resultado del APRI es inferior a 0,5 muy probablemente no existe fibrosis (F0) o existe un mínimo de fibrosis (F1). Pero si el resultado del calculo APRI es superior a 1,5 el resultado no es bueno, ya que indica que puede existir una fibrosis avanzada (F3) o hasta cirrosis (F4). Un resultado entre 0,5 y 1,5 no logra identificar se existe cualquier grado de fibrosis o cirrosis.

Vea algunos ejemplos de como el cálculo es realizado:

Teniendo un resultado de la transaminasa TGO/AST de 33 obtenido por un resultado de laboratorio que muestra un índice de referencia máximo de 40, debemos hacer el siguiente cálculo:

33 dividido 40 = 0,825

Entonces 0,825 es dividido por el número de plaquetas mostradas en el hemograma, por ejemplo, 200, lo que va a dar un resultado de 0,004125. Finalmente debemos multiplicar este número por 100, obteniendo entonces un resultado final de 0,41 lo que muestra que muy probablemente no existe ninguna fibrosis significativa.

Otro ejemplo:

Teniendo un resultado de la transaminasa TGO/AST de 115 obtenido por un laboratorio que muestra un índice de referencia máximo de 40, debemos hacer el siguiente cálculo:

115 dividido por 40 = 2,875

Entonces 2,875 es dividido por el número de plaquetas mostradas en el hemograma, por ejemplo, 150, lo que va a dar un resultado de 0,01916. Finalmente debemos multiplicar este número por 100, obteniendo entonces un resultado final de 1,91 mostrando que probablemente el hígado presente una fibrosis más significativa o hasta una cirrosis.

ATENCIÓN:

El resultado del valor de la transaminasa ALT/TGO puede sufrir variaciones por varios motivos, por eso no debe se utilizar como valor correcto el último de los resultados, siendo recomendable realizar la media de tres resultados, con intervalos superiores de treinta días entre ellos.

IMPORTANTE:

En ninguna situación el cálculo APRI puede sustituir la biopsia como conducta diagnostica, sirviendo solamente como más un instrumento para la estrategia clínica a ser seguida por el profesional que atiende el paciente.

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com 


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