Progresión de la fibrosis en infectados con fibrosis mínima o inicial al diagnosticar la hepatitis C

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Un número significativo de individuos que descubren estar infectados con el virus de la hepatitis C presenta fibrosis mínima en el momento del diagnostico. Por los protocolos y consensos actuales de tratamiento no existe indicación de tratamiento para tales pacientes, pues las perspectivas a corto plazo para esos pacientes son buenas, pero existen muy pocos estudios sobre la progresión de la fibrosis a medio y largo plazo.

Un estudio que está siendo publicado en el “Journal of Viral Hepatitis” evaluó el riesgo de progresión de la fibrosis en 282 pacientes que al diagnosticar la enfermedad presentaban mínima fibrosis, todos con un resultado en la biopsia entre cero y 1 por la escala de ISHAK. En el estudio fue utilizada por los investigadores la escala de ISHAK que mide la fibrosis en una escala entre cero seis.

Después de cuatro años y medio (52,5 meses en media) la progresión de la fibrosis aconteció en un 42% (118 pacientes), siendo que 13 (5%) evolucionaron para un cuadro grave de fibrosis (estadio 4 o superior en la escala de ISHAK). La progresión acelerada fue asociada a pacientes con mayor edad al diagnosticar la enfermedad y, en aquéllos que presentaban la transaminasa TGO/ALT en niveles arriba del normal durante el período del estudio.

Factores como el sexo del paciente, el grado de inflamación en el hígado, la esteatosis (grasa en el hígado) o el peso arriba de lo normal no estaban directamente asociados a una progresión acelerada de la fibrosis en esos pacientes específicos.

Concluyen los autores que el diagnostico de la hepatitis C en pacientes con fibrosis leve inicialmente, no es garantía de un cuadro tranquilo y, que una parte substancial de ésos pacientes presentará una progresión acelerada de los daños al hígado, motivo por el cual no podemos considerar que en esos casos el cuadro es benigno.

La recomendación del tratamiento con interferón pegilado y ribavirina debe ser considerada en pacientes de mayor edad y en aquéllos con niveles elevados de la transaminasa TGO/ALT.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Progression of initially mild hepatic fibrosis in patients with chronic hepatitis C infection – Williams, M. J.; Lang-Lenton, M. – Journal of Viral Hepatitis, Volume 18, Number 1, January 2011 , pp. 17-22(6)

Carlos Varaldo
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