Bajos niveles de vitamina D están asociados con mayor fibrosis hepática y menor posibilidad de cura de la hepatitis C en los co-infectados HIV/HCV

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Infectados con hepatitis C generalmente presentan niveles bajos de vitamina D y tal condición parece estar asociada a una menor posibilidad de cura al realizar el tratamiento con interferón y ribavirina. Tal impacto aún no fue estudiado en individuos co-infectados con SIDA y hepatitis C.

Los investigadores estudiaron 95 pacientes co-infectados HIV/HCV en los cuales fueron realizados pruebas de carga viral del HCV, genotipo, IL28B, nivel de vitamina D y la realización de la biopsia del hígado.

Fue posible evaluar la respuesta al final del tratamiento y la respuesta sostenida (seis meses después del final del tratamiento) de 74 de ésos pacientes, tratados con interferón pegilado y ribavirina.

De acuerdo con el nivel de vitamina D, determinada por la prueba “25-hidroxi-vitamina D” realizada al empezar el tratamiento los pacientes fueron divididos en grupos considerados como en nivel normal los que presentaban resultados arriba de 30 mcg/L, considerando con nivel insuficiente los que presentaban entre 10 y 30 mcg/L y, como deficientes los que presentaban un resultado inferior a 10 mcg/L.

Apenas 17% de los pacientes presentaban un nivel normal de vitamina D, 58% presentaban insuficiencia y 25% deficiencia.

La actividad necro inflamatoria encontrada en las biopsias mostró que se encontraban en una escala Metavir A2 33% de los pacientes con deficiencia de vitamina D, 14% de los que presentaban insuficiencia y cero % de los que presentaban niveles normales.

Al final del tratamiento se encontraban indetectables 53% de los pacientes con deficiencia de vitamina D, 83% de los que presentaban insuficiencia y 93% de los que presentaban niveles normales de vitamina D.

La respuesta sostenida, considerada la cura de la hepatitis C, fue del 38% de los pacientes con deficiencia de vitamina D, 55% de los que presentaban insuficiencia y 73% de los que presentaban niveles normales de vitamina D.

En aquellos pacientes que el resultado de la prueba IL28B fue CT o TT la posibilidad de suceso con el tratamiento fue del 13% de los pacientes con deficiencia de vitamina D, 53% de los que presentaban insuficiencia y 83% de los que presentaban niveles normales de vitamina D.

Entre los que en la biopsia presentaban fibrosis elevada o cirrosis la posibilidad cura con o tratamiento fue del 20% de los pacientes con deficiencia de vitamina D, 50% de los que presentaban insuficiencia y 50% de los que presentaban niveles normales de vitamina D.

Concluyen los investigadores que niveles bajos de vitamina D, medida por la prueba “25-hidroxi-vitamina D” están asociados con una progresión más rápida de la fibrosis en los individuos co-infectados HIV/HCV y la posibilidad de cura al realizar el tratamiento con interferón pegilado y ribavirina es perjudicada en los pacientes con niveles bajos de la vitamina D, especialmente en aquellos pacientes considerados más difíciles de tratar.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Low vitamin d serum levels are associated with liver fibrosis and impaired virologic response to antiviral therapy with pegifn+rbv in hiv/hcv coinfected patients – M. Mandorfer, T. Reiberger, B.A. Payer, A. Ferlitsch, F. Breitenecker, M.C. Aichelburg, B. Obermayer-Pietsch, A. Rieger, M. Peck-Radosavljevic – EASL 2012 – Abstract 907

Carlos Varaldo
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