La fatiga antes, durante y después del tratamiento de la hepatitis C

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La fatiga es considerada el principal síntoma que alcanza considerable porcentual de infectados con el virus de la hepatitis C. Síntoma que perjudica la calidad de vida del paciente llega a ser en casos extremos altamente debilitante.

Estudio publicado en el “Journal of Hepatology” analiza si el tratamiento bien sucedido de la hepatitis C logra alguna mejora clínica de la fatiga en esos pacientes. En el estudio, llamado “Virahep-C” fueron incluidos 401 pacientes infectados con el genotipo 1 de la hepatitis C y recibieron tratamiento con interferón pegilado alfa 2-a y ribavirina durante 48 semanas.

Todos los pacientes pasaron por analices clínicas de los síntomas referentes a la fatiga de cada uno antes, durante y después del tratamiento, observando la presencia (sí o no) de la fatiga y evaluando conforme una escala de “gravedad” para cada paciente en una escala entre cero 100. También, eran observados los resultados de los exámenes clínicos, el grado de daño hepático y la carga viral que podrían estar relacionados con el estado de fatiga y su incidencia sobre la respuesta terapéutica con el tratamiento.

De los 401 pacientes 52% relataron sentir fatiga en las consultas realizadas antes del tratamiento, siendo que la fatiga era relatada por 59% de las mujeres y 48% de los hombres, aún entre las mujeres ella fue evaluada más grave, con nota 30 en la escala utilizada contra 22 entre los hombres.

La fatiga alcanzaba 66% de los pacientes con cirrosis contra 49% de los que presentaban menor fibrosis, siendo la gravedad evaluada con nota 34 entre los cirróticos y nota 24 entre los que presentaban fibrosis moderada.

Ningún otro parámetro entre todos los observados por los investigadores tuvo cualquier relación con la fatiga.

Durante el tratamiento con interferón pegilado y ribavirina la fatiga aumentó, pasando del 52% de pacientes que la relataban antes de empezar el tratamiento para alcanzar 78% de los pacientes en tratamiento y la gravedad también aumentó, pasando de una nota 25 antes del tratamiento para una nota 40 durante el tratamiento.

En los pacientes que obtuvieron suceso con el tratamiento hubo una disminución significativa en la frecuencia y gravedad de la fatiga. Antes del tratamiento 52% de los pacientes relataban fatiga y después el tratamiento aquéllos que lograron la cura solamente 33% relataban aún sentir fatiga, siendo que la gravedad cayó de una nota 27 antes del tratamiento para una nota 13 después del tratamiento en los pacientes que resultaron curados.

Curiosamente los pacientes que lograron la cura de la hepatitis C (respuesta sostenida) fueron aquéllos que sintieron mayor fatiga durante el tratamiento.

Concluyen los investigadores que la fatiga es común en pacientes infectados con hepatitis C, pero la misma no está asociada a los parámetros de los exámenes bioquímicos. Los pacientes que consiguen la cura presentan sustancial mejora de la fatiga.

MI COMENTARIO

No sorprende el hallazgo de los investigadores cuando colocan que observaron que la cura de la hepatitis C fue lograda por aquellos pacientes que sintieron mayor fatiga durante el tratamiento. Eso corrobora diversos estudios que muestran que la anemia durante el tratamiento, en especial en las primeras ocho semanas, es un factor predictivo de buena respuesta al tratamiento.

También es conveniente recordar que estudios epidemiológicos ya comprobaron que entre los recientemente infectados que en las primeras semanas después del contagio presentan síntomas como un cuando febril y anormalidades en los exámenes bioquímicos es encontrada gran parte de los que consiguen la cura espontánea.

La reacción del organismo ante un virus provoca tales síntomas, tal cual acontece durante una simple gripe. Podemos suponer que así sea durante el tratamiento, cuando los medicamentos están combatiendo el virus de la hepatitis C.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Fatigue Before, During and After Antiviral Therapy of Chronic Hepatitis C: Results from the Virahep-C Study – Souvik Sarkar, Zhen Jiang, Donna M. Evon, Abdus S. Wahed, Jay H. Hoofnagle – Journal of Hepatology, published online in 03 July 2012

Carlos Varaldo
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