¿Hepatitis B o hepatitis C, cuál es la peor?

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No existen estudios conclusivos que afirmen cuales de las dos hepatitis, B o C, poseen un riesgo mayor de mortalidad por causas relacionadas al hígado. Las hepatitis B y C ocasionan enfermedad en el hígado y complicaciones, tales como lo cirrosis, cáncer y la muerte del individuo en importante número de infectados.

Un estudio realizado en la Johns Hopkins University, Baltimore, de Estados Unidos comparó las tasas de mortalidad en individuos infectados con HIV (SIDA) y co-infectados con hepatitis B o hepatitis C, ya que los problemas causados en los individuos co-infectados las complicaciones progresan con mayor celeridad que en los pacientes sin el virus HIV. Para investigar la cuestión los autores examinaron los resultados del Multicenter AIDS Cohort Study, un gran estudio prospectivo, con hombres que tienen sexo con hombres.

Un total de 6.728 individuos en acompañamiento en el Multicenter AIDS Cohort Study fueron incluidos en la analice de los datos siendo 337 con hepatitis B y 343 con hepatitis C y aproximadamente 70% en ambos los grupos también estaban infectados con HIV (SIDA) tipo 1.

Aunque la mortalidad por todas las causas fue semejante entre los dos grupos, el riesgo de muerte relacionada al hígado fue dos veces mayor en los pacientes con hepatitis B. En los coinfectados HIV/HBV al riesgo de muerte fue de 9,6 al año a cada 1.000 pacientes. En los coinfectados HIV/HCV al riesgo de muerte fue de 5 al año a cada 1.000 pacientes. En los infectados con HIV, aquéllos con número de células CD4 inferior a 200/mm3 el riesgo de muerte relacionada al hígado fue 16 veces mayor que en aquéllos con un número superior a 350/mm3.

Después de la introducción de drogas como el Tenofovir en los pacientes coinfectados HIV/HBV aconteció una disminución en la mortalidad a causas relacionadas al hígado, pero la caída no fue estadísticamente significativa.

Concluyen los autores que la hepatitis B trae un mayor riesgo de muerte por enfermedades relacionadas al hígado que la hepatitis C, principalmente en este grupo de pacientes, hombres que hacen sexo con hombres y en la mayoría también infectados con HIV (SIDA). Destacan a importancia del diagnostico y tratamiento y de vacunación para hepatitis B en los individuos aún no infectados.

MI COMENTARIO:

Llamo los grupos y asociaciones de SIDA a exigir la realización inmediata de pruebas diagnosticas para las hepatitis B y C en todos los seropositivos HIV, como forma de disminuir el riesgo de muerte por causas del hígado. El riesgo de muerte de 9,6 de cada 1.000 co-infectados a cada año es expresivamente alto. No existe más tiempo para quedar silenciando una enfermedad grave como son las hepatitis. Vamos nos unir y exigir la prueba universal para todos.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Comparative risk of liver-related mortality from chronic hepatitis B versus chronic hepatitis C virus infection – Falade-Nwulia O, Seaberg EC, Rinaldo CR, Badri S, Witt M, Thio CL. – Clin Infect Dis 2012 Aug 15; 55: 507-13 – Division of Infectious Diseases, Johns Hopkins University, Baltimore.

Carlos Varaldo
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