Hepatitis Fulminante

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La hepatitis fulminante (insuficiencia hepática aguda) es rara de acontecer, pero importante por ser potencialmente mortal. Alcanza en general personas sanas adultas o en muchos casos infectados con hepatitis B y C sin anticuerpos de la hepatitis A caso vengan se infectar con hepatitis A.

La insuficiencia hepática aguda es un daño hepático grave y cuando acontece caso no sea revertida necesita un trasplante de hígado inmediato. El diagnóstico es dado por el inicio del aparecimiento de los síntomas y el desarrollo de la encefalopatía, lo que ocurre generalmente en ocho semanas. El tiempo en aparecer la encefalopatía suministra informaciones sobre las probables complicaciones y el pronóstico de la evolución.

En los casos más rápidos la encefalopatía aparece en hasta 1 semana, generalmente esos casos son causados por alto dosis de paracetamol o por la infección de un virus, en general la hepatitis A. Los casos más lentos en general son causados por medicamentos o de causas no determinadas presentando coagulación y encefalopatía menos pronunciada, pero la evolución es peor que en aquéllos en que presentan un inicio más rápido de los síntomas.

Las hepatitis A y E son las responsables por la mayoría de los casos de hepatitis fulminante, con tasas de muerte superiores a los 50% en países subdesarrollados. La hepatitis B también puede causar hepatitis fulminante caso infectados negativados presenten una reactivación del virus.

La vacunación para prevenir las hepatitis A y B es altamente recomendada. Personas con enfermedades que afectan el hígado, así como individuos con enfermedades crónicas o que deben realizar tratamientos quimioterápicos o que afectan la inmunidad deben ser vacunados para prevención de las hepatitis A y B caso no presentan anticuerpos.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Acute Liver Failure – William Bernal, M.D., and Julia Wendon, M.B., Ch.B. – N Engl J Med 2013; 369:2525-2534

Carlos Varaldo
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