Hepatitis B – Tratamiento con tenofovir o entecavir reduce la mortalidad, pero no el riesgo de cáncer de hígado

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El entecavir fue aprobado para tratamiento de la hepatitis B en 2005 y el tenofovir en 2008, por tanto no existen datos de largo plazo sobre los beneficios de esos medicamentos, también, la mayoría de los estudios fueron realizados en pacientes asiáticos por ser la hepatitis B un grave problema en esa región. En el EASL 2015 fue presentado un estudio realizado en Grecia con pacientes en su totalidad blancos de nueve países de Europa, Canadá y Turquía, incluyendo en el análisis 1.815 infectados.

Al inicio del estudio la media de edad era de 53 años, 28% tenían cirrosis compensado, ninguno tenía cirrosis y ya se encontraban en tratamiento hacía por lo menos 12 meses.

Después de cinco años de seguimiento del tratamiento con entecavir o tenofovir fue encontrado lo siguiente:

– En el total de los pacientes, las tasas de expectativa de vida en pacientes sin trasplante de hígado fueron elevadas en general, del 99,5% en 1 año, 98,5% en 2 años, 97,5% en 3 años y del 95% pasados cinco años de tratamiento.

– Al comparar pacientes con cirrosis con pacientes sin cirrosis fue encontrado que en el primer año 100% de los sin cirrosis permanecían vivos contra 98% de los con cirrosis, a los 2 años 99% de los sin cirrosis y 96,5% de los con cirrosis permanecían vivos, a los tres años 98,5% de los sin cirrosis y 95% de los con cirrosis y, a los cinco años 97% de los sin cirrosis y 92% de los con cirrosis, respectivamente.

Entre los 85 pacientes que desarrollaron cáncer de hígado las tasas de muerte después del diagnóstico del cáncer fueron elevadas, 76% permanecían vivos después de 1 año del diagnóstico y 56% se encontraban vivos después de 3 años de diagnosticado el cáncer de hígado, no existiendo diferencia entre los sin cirrosis o con cirrosis.

Concluyen los investigadores que la expectativa de vida de infectados blancos con hepatitis B tratados con entecavir o tenofovir es excelente, arriba del 95% después de cinco años de tratamiento, con una disminución significativa de muertes relacionadas al hígado, sin embargo la posibilidad de desarrollo de cáncer de hígado es un factor importante que afecta la mortalidad en esos enfermos.

MIS COMENTARIOS

Los resultados muestran la importancia de empezar el tratamiento de la hepatitis B cuanto antes, antes del paciente desarrollar cirrosis, pues de ésa forma la expectativa de vida es mayor.

Actualmente el tratamiento combinando interferón pegilado con entecavir o tenofovir esta siendo considerada una opción excelente en determinados grupos de infectados.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Excellent 5-Year Survival in Caucasian Chronic Hepatitis B (CHB) Patients with or without Cirrhosis under Long-term Entecavir (ETV) or Tenofovir (TDF) Therapy and the Impact of Hepatocellular Carcinoma (HCC) – G Papatheodoridis, G Dalekos, C Yurdaydin, P Lampertico, et al. – EASL 2015 – Abstract P0641

Carlos Varaldo
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