Nuevos paradigmas en el tratamiento de la hepatitis B

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La hepatitis B en su forma crónica afecta aproximadamente 350 millones de personas en el mundo, una enfermedad vírica con alto riesgo de ocasionar daños hepáticos terminales y cáncer de hígado.

Estudio publicado en el “British Medical Bulletin” hizo una revisión de la literatura científica y analizó las presentaciones de trabajos hechas en congresos internacionales.

Considerando que pocos años atrás solamente existía la lamivudina y con la llegada del interferón pegilado y de los medicamentos orales como adefovir, tenofovir y entecavir el avance en el tratamiento fue significante.

El tratamiento con interferón pegilado tiene la ventaja que ofrece la posibilidad de una terapia con tiempo determinado, de 48 semanas, teniendo como desventaja ser un tratamiento inyectable y, aún, no tolerado por pacientes con cirrosis. Es el único tratamiento con lo cual podemos arriesgar la palabra cura en un 8% de los pacientes. Un ocho por ciento parece poco, pero es bueno recordar que en 1995 solamente 7% curaban la hepatitis C y hoy pasamos de los 90%. ¡Un ocho por ciento ya es el punto de partida!

El tratamiento con los medicamentos orales es simple y con mínimos efectos colaterales, pero nunca se sabe con certeza cuando será posible parar.

Queda evidente que a pesar de avances significativos en el tratamiento de la hepatitis B son necesarios tratamientos más eficaces y también nuevos tests virológicos para acompañar el tratamiento.

Nuevos medicamentos están en fases promisorias de investigación, entre quiénes se incluyen inhibidores de la entrada del virus en las células del hígado, drogas que interfieren en el RNA del virus, pequeñas moléculas que modulan la transcripción del cccDNA, así como nuevas drogas inmunomoduladoras que aumentan la respuesta de las células T de defensa del organismo, específicas para atacar el virus de la hepatitis B.

Venturosamente la cura de la hepatitis B es una cuestión de tiempo.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
New paradigms in hepatitis B management: only diamonds are forever – Coffin CS, Lee SS – British Medical Bulletin – 2015 Sep 15. pii: ldv039.

Carlos Varaldo
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