Hepatología del Milenio 2015 – Combinaciones terapéuticas en el tratamiento de la hepatitis B

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Existen dos tratamientos en la hepatitis C, la combinación de interferón pegilado con medicamentos orales ésta siendo considerado como la mejor opción y el tratamiento con medicamentos orales pasa a ser considerada la segunda opción.

Interferón pegilado alfa-2b combinado con entecavir o tenofovir es indicado para infectados “HBeAg-Positivos”. Actualmente existe un estudio Inglés utilizando tal combinación en pacientes “HBeAg-Negativos” que ya se encuentran en tratamiento con tenofovir y presentan baja carga vírica o están indetectables, cuando entonces se introduce el interferón pegilado alfa-2b por un período de 24 o 48 semanas, obteniendo 9% de desaparición del antígeno “S”.

El tratamiento utilizando interferón pegilado alfa 2b combinado a entecavir o tenofovir tiene la ventaja de ser un tratamiento con duración limitada, de 48 semanas, ya en el tratamiento oral con tenofovir o entecavir puede ser necesario que él tratamiento continúe por el resto de la vida del paciente.

Fue discutida la posibilidad de parar el tratamiento en pacientes “HBeAg-Negativos” que utilizan entecavir o tenofovir hace por lo menos cinco años y están indetectables, quedándose la duda si tal cual pasa en el tratamiento del HIV/SIDA el virus de la hepatitis B no va a se reactivar en el futuro.

Los tratamientos procuran la eliminación del “HBeAg” lo que es considerado el control del virus y si permanece negativo por 12 meses algunos médicos interrumpen el tratamiento y pasan a acompañar el paciente a cada tres meses.

Por el momento no se puede hablar en cura de la hepatitis B, lo que existe es la llamada cura funcional, esto es, pacientes que terminaron el tratamiento y permanecen con el virus indetectable, pero que a cualquier momento puede recidivar, así, el infectado con hepatitis B negativado nunca es dado de alta.

Carlos Varaldo
www.hepato.com
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