Resultados del tratamiento de la hepatitis C en co-infectados – AASLD 2015

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La hepatitis C es la principal causa de muerte entre los pacientes co-infectados HIV / HCV. Tratamientos con algunos de los medicamentos orales libres de interferón pueden ser utilizados con seguridad y co-administrados con los antirretrovirales en esta población.

En el ensayo clínico ALLY-2 la utilización de la combinación de sofosbuvir con daclatasvir fue bien tolerada alcanzando tasas de cura de la hepatitis C del 97% en los co-infectados HIV / HCV que se encontraban recibiendo diversos esquemas antirretrovirales para el HIV.

En un estudio presentado en el AASLD 2015 realizado en la vida real, en la modalidad de tratamiento compasivo, utilizando sofosbuvir y daclatasvir, con o sin ribavirina, fueron presentados resultados preliminares.

Todos los pacientes co-infectados tratados presentaban alto riesgo de descompensación hepática o la probable muerte por problemas del hígado en el plazo de 12 meses si no tratados. Por no existir opciones de tratamiento los pacientes fueron incluidos en un programa de tratamiento compasivo para recibir la combinación de sofosbuvir y daclatasvir.

La duración del tratamiento fue de 24 semanas. Fue autorizado el ajuste de la dosis del daclatasvir para 30 mg en pacientes tomando ritonavir para evitar a potencialización del medicamento.

Los resultados de los primeros 55 pacientes que completaron el tratamiento y estaban infectados con los genotipos 1 y 3, siendo 93 de ellos ya con cirrosis, mitad con Child-Pugh clase B / C y siete con MELD arriba de 15.

De los 15 pacientes que en la fecha del AASLD habían completado el tratamiento hacía más de 12 semanas, todos ellos permanecían indetectables, esto es habían curado la hepatitis C.

Concluyen los investigadores que en ésa analice preliminar de los pacientes en un ambiente de vida real, la combinación de sofosbuvir con daclatasvir muestra excelente tasa de respuesta terapéutica, es bien tolerada por los co-infectados HIV / HCV, incluso por los pacientes cirróticos.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Daclatasvir plus sofosbuvir with or without ribavirin for the treatment of chronic HCV in patients coinfected with HIV: Interim results of a multicenter compassionate use Program – Jürgen K. Rockstroh, Tania M. Welzel, Patrick Ingiliz, Joerg Petersen, Marc van der Valk, Kerstin Herzer, Peter Ferenci, Michael Gschwantler, Markus Cornberg, Thomas Berg, Ulrich Spengler, Ola Weiland, Hartwig Klinker, Markus Peck-Radosavljevic, Yue Zhao, Maria Jesus Jimenez Exposito, Stefan Zeuzem – AASLD 2015 – Abstract 1058

Carlos Varaldo
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