Tratamiento de la hepatitis auto-inmune sintomática y asintomática

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Fue publicado en “Clinical Gastroenterology and Hepatology” un estudio retrospectivo con grande número de participantes, incluyendo pacientes con hepatitis auto-inmune que no presentan síntomas (asintomáticos) con pacientes con hepatitis auto-inmune que presentan los síntomas de la enfermedad.

El objetivo era comparar la respuesta al tratamiento de pacientes con hepatitis auto-inmune, con síntomas y hacer la comparación con pacientes con hepatitis auto-inmune asintomáticos.

Fueron considerados pacientes asintomáticos aquéllos con anomalías leves e intermitentes en las pruebas de función hepática, sin síntomas físicos. La forma sintomática fue definida como teniendo síntomas agudos de hepatitis o síntomas inespecíficos como fatiga, artralgia (dolores en las articulaciones), y malestar.

El estudio, retrospectivo, realizado en un hospital de referencia italiano incluyó 305 pacientes. 35% de los pacientes eran asintomáticos.

Todos los pacientes fueron tratados con esteroides con y sin azatioprina con el objetivo de alcanzar el alivio de los síntomas, remisión bioquímica, o ambos. Los pacientes fueron observados cada 3 o 6 meses y fueron monitorizados durante la progresión para la cirrosis, descompensación hepática, o ambos.

Los pacientes con hepatitis auto-inmune asintomáticos tenían niveles más bajos en las pruebas del hígado y en la inflamación histológica, pero presentaban un grado semejante de fibrosis y superioridad de cirrosis.

La respuesta al tratamiento fue semejante entre los pacientes con síntomas y los asintomáticos. Después de 6 años de seguimiento, las tasas de progresión de la enfermedad hepática fueron semejantes en pacientes sintomáticos y asintomáticos (22,2% y 23,6%). Entre los pacientes sin cirrosis, la progresión para la cirrosis fue semejante entre los pacientes sintomáticos y asintomáticos (12,2% y 18,5%).

Concluyen los investigadores que los resultados confirman la importancia de tratar pacientes con hepatitis auto-inmune sean ellos sintomáticos o asintomáticos.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Features and progression of asymptomatic autoimmune hepatitis in Italy – Paolo Muratori, Claudine Lalanne, Erica Barbato, Angela Fabbri, Fabio Cassani, Marco Lenzi, Luigi Muratori – Clin Gastroenterol Hepatol 2016 Jan; 14:139. (http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2015.07.017)

Carlos Varaldo
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