Insomnio, calambres musculares, fatiga y picazón en pacientes con cirrosis

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La cirrosis está asociado a complicaciones causales como ascitis, encefalopatía hepática y varices esofágicas cuyos tratamientos son bien definidos y ampliamente conocidos por los médicos especialistas en hígado.

Vamos ver resumidamente los síntomas de insomnio, calambres musculares, fatiga, y prurito que pueden acontecer en un paciente con cirrosis.

Insomnio

El insomnio es un problema común en pacientes cirróticos. Es reconocido por soñolencia diurna y / o despertar varias veces durante la noche, teniendo dificultad con la iniciación del sueño.

La apnea obstructiva del sueño, que es común en pacientes con enfermedad hepática grasa (esteatosis) está correlacionada con la esteato-hepatitis y fibrosis.

Apnea obstructiva del sueño, es una enfermedad crónica caracterizada por la obstrucción parcial o total de las vías respiratorias causando paradas repetidas y temporarias de la respiración mientras la persona duerme. Personas que despiertan abruptamente durante la noche (situación generalmente observada por el compañero) sufren de la apnea obstructiva del sueño. Esas personas tienen mayor posibilidad de morir durante el sueño, por tanto, es una condición que necesita de tratamiento médico inmediato.

Calambres musculares

Calambres musculares son involuntarios y, generalmente breves (de segundos a minutos) contracciones, en general de los músculos de las manos y los músculos de la pantorrilla. Afectan la mayoría de los pacientes cirróticos en un momento u otro, y a pesar de ser una condición benigna puede perjudicar significativamente la calidad de vida

Calambres musculares son menos frecuentes en pacientes con enfermedad hepática sin cirrosis.

El tratamiento para calambres musculares aún no es estandarizado.

Fatiga

Fatiga representa una sensación de cansancio excesivo con alteración de la productividad en el trabajo y en la vida social. Aunque la fatiga es observada en varias enfermedades del hígado, tiene una alta superioridad en la cirrosis biliar primaria, colangitis y en la hepatitis C. La gravedad de la fatiga no es correlacionada con el grado de gravedad de la función hepática. Además, la fatiga es una queja común en la población en general. La asociación con la depresión (que debe ser evaluada) puede representar una causa o consecuencia de fatiga, o permanecer paralela a ella.

El tratamiento de la fatiga es bastante difícil porque no existen tratamientos estandarizados. Por ejemplo, la fatiga asociada a la anemia con ribavirina puede ser temporaria, enfermedad celíaca puede responder a una alteración de la dieta, e hipotiroidismo irá a responder con la terapia de sustitución de los medicamentos. En particular, los pacientes con hepatitis C que logran curar consiguen mejoras significativas en la fatiga.

Picazón

Comezón (eczema) es un síntoma común en la cirrosis.

El eczema tiende a presentar variación diurna siendo peor por la noche, afectan más las extremidades (aunque pueda ser en todo el cuerpo), y puede llevar a complicaciones físicas (por ejemplo, escoriaciones, con erupción ausente) y psicológicas (por ejemplo, ansiedad, insónia, depresión).

Carlos Varaldo
www.hepato.com
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