Prevención de la transmisión de la hepatitis B de la madre para el hijo

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Estudio publicado en el “The New England Journal of Medicine” confirma que la terapia antiviral con tenofovir al final del embarazo puede resultar en una reducción de 3 veces en la transmisión de la madre, con alta carga vírica, para el hijo (transmisión vertical) del virus de la hepatitis B cuando usado en combinación con inmunoglobulina y la vacuna de la hepatitis B en el nacimiento del niño.

En el estudio fueron incluidas 200 madres positivas para hepatitis B y antígeno HBeAg con carga vírica arriba de 200.000 UI/ml. Divididas en dos grupos de 100 pacientes cada, un grupo recibió tratamiento con tenofovir después de las 30 o 32 semanas de embarazo y hasta cuatro semanas después del parto y el segundo grupo solamente tuvo los cuidados habituales del embarazo, sin medicamentos.

En el momento del parto en el grupo tratado con tenofovir 68% de las madres tenía un nivel de carga vírica de menos de 200.000 UI/ml en comparación con solamente 2% de las madres sin tratamiento alguno.

Después de 28 semanas del parto, la tasa de transmisión de la madre para el hijo fue significativamente menor en el grupo tratado con tenofovir, con 5% de los niños infectados contra 18% de los niños cuyas madres no recibieron tratamiento.

Al nacer todos los 200 niños recibieron inmunoglobulina y la vacuna de la hepatitis B, recibiendo nuevas dosis de la vacuna 30 y 180 días después del parto.

Concluyen los autores que en madres HBeAg-positivas con niveles de carga vírica arriba de 200.000 UI/ml en el tercer trimestre del embarazo, la tasa de transmisión de la hepatitis B de la madre para el hijo fue menor entre aquéllos que recibieron la terapia con tenofovir.

MI COMENTARIO

Excelente noticia para las mujeres infectadas con hepatitis B que desean tener un hijo.

El resultado es tan importante que el director de SIDA y Hepatitis de la OMS, Dr. Gottfried Hirnschall, dice que la nueva descubierta muestra que la terapia antiviral con tenofovir tendrá un papel importante en la eliminación de la transmisión vertical de la hepatitis B, especialmente en mujeres con altos niveles de virus y que la OMS irá a actualizar sus directrices HBV en vista de la evidencia.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Tenofovir to Prevent Hepatitis B Transmission in Mothers with High Viral Load Calvin Q. Pan, M.D., Zhongping Duan, M.D., Erhei Dai, M.D., Shuqin Zhang, M.D., Guorong Han, M.D., Yuming Wang, M.D., Huaihong Zhang, M.D., Huaibin Zou, M.D., Baoshen Zhu, M.D., Wenjing Zhao, M.D., and Hongxiu Jiang, M.D., forthe China Study Group for the Mother-to-Child Transmission of Hepatitis B – The New England Journal of Medicine – 2016; 374:2324-2334 – June 16, 2016 – DOI: 10.1056/NEJMoa1508660

Carlos Varaldo
www.hepato.com
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