Sofosbuvir fue seguro y eficaz en pacientes con hepatitis C en hemodiálisis

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Hasta el momento infectados con hepatitis C que realizan hemodiálisis disponen de dos tratamientos, realizados con la combinación paritaprevir / ritonavir / ombitasvir / dasabuvir (Viekira Pack®) o con la combinación grazoprevir / elbasvir (Zepatier®). A pesar del Sofosbuvir ser el medicamento más utilizado para el tratamiento de la hepatitis C, su uso no es recomendado en pacientes con insuficiencia renal grave, con tasa de filtración glomerular inferior a 30 mL / min.

Fue publicado en el “Journal of Hepatology” un estudio multicéntrico, prospectivo, observacional, en el cual los autores evaluaron la eficacia del Sofosbuvir en la dosis de 400 mg por día o en tres veces por semana, en las combinaciones con daclatasvir, ledipasvir, ribavirina o simeprevir en pacientes con hepatitis C que realizaban hemodiálisis.

De los 12 pacientes participantes, 11 estaban infectados con el genotipo 1, dos eran co-infectados HIV/HCV, 10 tenían cirrosis y 6 eran no respondedores a un tratamiento anterior.

Siete pacientes recibieron tratamiento diariamente con Sofosbuvir y cinco pacientes recibieron tratamiento tres veces por semana.

La hemodiálisis no eliminó cualquiera una de las otras drogas que estaban combinadas con el Sofosbuvir. La respuesta virológica sostenida en 12 semanas (cura de la hepatitis C) fue alcanzada en todos los pacientes, excepto en dos pacientes que recayeron (ambos recibieron Sofosbuvir tres veces por semana). Ningún evento adverso grave ocurrió.

Concluyen los autores que, aunque tratamientos no basados en Sofosbuvir están disponibles para la mayoría de los pacientes con hepatitis C, los infectados con los genotipos 2 o 3 no tenían prácticamente alternativa.

En este pequeño estudio, en dosis plena, Sofosbuvir mostró ser seguro y eficaz en pacientes infectados con hepatitis C en hemodiálisis.

Aunque estos resultados necesitan ser validados en estudios mayores, sugieren que la dosis completa de Sofosbuvir puede aún ser una opción en pacientes seleccionados con necesidad urgente de tratamiento cuando no hay otras opciones.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Pharmacokinetics, safety and efficacy of a full dose sofosbuvir-based regimen given daily in hemodialysis patients with chronic hepatitis C – Aude Desnoyer, Dan Pospai, Minh Patrick Lê, Anne Gervais, Alexandra Heurgué-Berlot, Achour Laradi,Stanislas Harent, Adriana Pinto, Dominique Salmon, Sophie Hillaire, Hélène Fontaine, David Zucman, Anne-Marie Simonpoli, Patrice Muret, Lucile Larrouy, Brigitte Bernard Chabert, DianeDescamps, Yazdan Yazdanpanah, Gilles Peytavin – J Hepatol July 2016 Volume 65, Issue 1, Pages 40-47

Carlos Varaldo
www.hepato.com
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