Retratamiento de la hepatitis C en no respondedores a los medicamentos libres de interferón

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Un estudio realizado en Estados Unidos muestra que entre 2014 y 2020 aproximadamente 1,5 millones de americanos serán tratados en el país y, si tratados con los medicamentos actualmente en uso, 124.000 (8,3%) no resultarán curados.

El estudio utilizó un modelo matemático para simular el enfrentamiento de la hepatitis C en Estados Unidos, considerando diagnóstico de nuevos infectados, tratamiento y progresión de la enfermedad, simulando diferentes ondas de tratamiento y usando datos del mundo real para extraer las posibilidades de pacientes curados. El estudio por ser basado en estimativas tiene algunas limitaciones, el análisis incluyó apenas personas no-institucionalizadas infectadas con hepatitis C, conforme estimado por los estudios de la NHANES. Por tanto, los resultados probablemente subestimaron el número de pacientes infectados.

El estudio muestra que el número de curados de la hepatitis C en Estados Unidos, de 700.000 en 2014, aumentaría para 1,78 millones hasta 2020. Así, entre 2014 y 2020 1,5 millones recibirían tratamiento.

De los estimados 124.000 (8,3%) que no resultarían curados, resaltando que esto acontecerá si continúan a ser utilizados los medicamentos en uso en 2014, qué, por tanto, el cálculo no incluye los nuevos medicamentos de tercera generación aprobados, como Vosevi®, Zepatier® y Mavyret®, por tanto, ese porcentual del 8,3% de pacientes que no logran la cura será menor.

El estudio prevé que entre esas fallas de tratamiento 66.600 (53,7%) de los pacientes no lograrán la cura a tratamientos con inhibidores de MS5A y 69.600 (56,1%) a causa de ser pacientes con cirrosis avanzada. Durante el mismo período es estimado que 34.200 pacientes progresarán para la cirrosis descompensado y 27.300 desarrollarán cáncer de hígado después no lograr la cura de la hepatitis C.

Concluyen los autores que mismo en la era de los medicamentos de acción directa (libres de interferón y de uso oral) un número significativo de pacientes no conseguirán me la cura de la hepatitis C y exigirá opciones de retratamiento.

MIS COMENTARIOS:

Los medicamentos que en su formulación tienen inhibidores de MS5A son el Ledipasvir®, el Daclatasvir® y el Viekira Pack® que contiene Ombitasvir.

Ya en el año pasado el FDA de los Estados Unidos aprobó el primer medicamento para retratamiento de no respondedores a los medicamentos de acción directa (libres de interferón y de uso oral), el Vosevi®, del cual hablaremos semana próxima.

Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte: Hepatitis C virus re-treatment in the era of direct-acting antivirals: projections in the USA – J. Chhatwal, Q. Chen, T. Ayer, E. D. Bethea, F. Kanwal, K. V. Kowdley, X. Wang, M. S. Roberts, S. C. Gordon – Alimentary Pharmacology and Therapeutics – 10.1111/apt.14527

Carlos Varaldo
www.hepato.com
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