El tratamiento de la hepatitis C puede reactivar la hepatitis B

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Si eso acontece puede causar serios problemas hepáticos, incluyendo insuficiencia hepática y muerte.

El tratamiento de la hepatitis C con los medicamentos orales libres de interferón puede representar un riesgo para reactivación del virus de la hepatitis B en pacientes co-infectados (HCV / HBV) que se encuentran en tratamiento de la hepatitis B. La alerta consta de los prospectos de los medicamentos y en Brasil ANVISA ya hizo una alerta sobre el hecho.

Fue publicada una revisión sistemática y metaanálisis, donde los autores estudiaron en PubMed, Ovid MEDLINE, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados y Web of Science de 1 de octubre de 2010 hasta el 30 de septiembre de 2017, para identificar estudios de pacientes con hepatitis B crónica o ya con la infección resuelta en la línea de base y que fueron tratados para hepatitis C con los medicamentos de acción directa (orales libres de interferón).

De los 17 estudios analizados envolviendo 1.621 pacientes, 242 estaban con hepatitis B crónica y 1.379 ya habían resuelto la hepatitis B. Todos fueron tratados con diversos medicamentos de acción directa para hepatitis C.

Ya en pacientes coinfectados con hepatitis B y hepatitis C, en tratamiento de la hepatitis B, la reactivación de la hepatitis B aconteció en un 9% de los pacientes que presentaban carga vírica (HBV-ADN) positiva y en los pacientes en tratamiento de la hepatitis B con carga vírica indetectable la reactivación de la hepatitis B fue rara de acontecer.  Los autores encontraron que es rara la posibilidad de reactivación de la hepatitis B en infectados con la infección resuelta, durante el tratamiento de la hepatitis C.

Fueron relatados tres eventos clínicos principales relacionados a la reactivación del de la hepatitis B en pacientes con infección crónica, un paciente presentó descompensación hepática y dos tuvieron insuficiencia hepática, uno de los cuales necesitó trasplante hepático.

Concluyen los autores que la reactivación de la hepatitis B acontece frecuentemente en co-infectados con hepatitis B y hepatitis C que reciben tratamiento para hepatitis B con los medicamentos de acción directa, pero es rara de acontecer entre los infectados con la hepatitis B resuelta.

Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte: Hepatitis B virus reactivation during direct-acting antiviral therapy for hepatitis C: a systematic review and meta-analysis – Marcus M Mücke, MD, Lisa I Backus, MD, Victoria T Mücke, MD, Nicola Coppola, MD, Carmen M Preda, MD, Ming-Lun Yeh, MD, Lydia S Y Tang, MBChB, Pamela S Belperio, PharmD, Eleanor M Wilson, MD, Prof Ming-Lung Yu, MD, Prof Stefan Zeuzem, MD, Prof Eva Herrmann, PhD, Johannes Vermehren, MD – The Lancet Gastroenterology & Hepatology – Published: 19 January 2018 – 10.1016/S2468-1253(18)30002-5

Carlos Varaldo
www.hepato.com
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