Una alerta importante para quien curó la hepatitis C discutido en el “The Internacional Liver Congress – EASL 2018”

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Quedó en evidencia la preocupación de médicos e investigadores presentes en el congreso europeo de hígado, el “The Internacional Liver Congress – EASL 2018” sobre qué pasa o podrá pasar con las personas que están curando de la hepatitis C.

¿Quién cura de la hepatitis C debe ser dado de alta y olvidar qué tuvo un problema en el hígado? La respuesta es NO.

Curar de la hepatitis C es muy importante, pues estamos eliminando del organismo un virus que a lo largo del tiempo estaría nos llevando a la pérdida del hígado, a desarrollar cirrosis, un cáncer y seguramente la muerte, pero es importante resaltar que quien cura de la hepatitis C no pasa a tener un hígado nuevo, sin ningún daño. Al final del tratamiento el hígado continuará tan dañado como estaba antes del tratamiento.

La regeneración de la fibrosis y hasta de la cirrosis es posible al curar de la hepatitis C, pero eso no es inmediato, pudiendo llevar años, siendo mucho más demorada en personas de mayor edad.

También es necesario recordar que la mayoría de las personas no tienen solamente hepatitis C, muchos también pueden tener diabetes, presión arterial, colesterol elevado, están arriba del peso ideal, son sedentarios, no practican actividades físicas, abusan de bebidas alcohólicas, son fumadores, la alimentación no es de las más saludables y, aún, hacen uso de diversos medicamentos para varias condiciones de salud. Si usted lector se incluye en alguna de esas situaciones, sepa entonces que puede estar continuando a atacar y afectar su hígado y en esos casos la regeneración del hígado difícilmente irá a acontecer.

Peor aún, si al realizar el tratamiento la persona ya estaba con cirrosis o con una fibrosis avanzada, entonces deberá continuar con acompañamiento continuo de su médico, pues el peligro en esos casos es el aparecimiento del cáncer del hígado. Vea que no es la hepatitis C que lleva al cáncer y sí la cirrosis o una fibrosis avanzada.

Durante el Congreso la mayoría de las presentaciones y discusiones relacionadas a la hepatitis C fueron sobre cáncer de hígado, grasa en el hígado (NASH), regeneración de la fibrosis y cirrosis, y expectativa y calidad de vida del paciente curado.

Todo eso es una alerta porque con el aumento en el número de infectados que resultan curados de la hepatitis C hay una necesidad de promover una amplia comprensión entre los profesionales de la salud con respecto a que pacientes pueden ser dados de alta y cuales deben permanecer siendo acompañados rutinariamente y durante cuánto tiempo.

Es necesario que sean publicadas guías con recomendaciones de mejores prácticas para monitorizar el paciente curado de la hepatitis C, como monitorizar una vigilancia sobre un posible aparecimiento de cáncer de hígado, como rastrear o gerenciar varices en el esófago en pacientes con cirrosis, etc., etc., todo con base en las evidencias científicas.

Hasta el momento solamente encontré una publicación, hecha por el Instituto Americano de Gastroenterología (ACTÚE) que lanzó una actualización sobre como gerenciar pacientes con hepatitis C que alcanzaron la cura con el tratamiento antiviral. La actualización de la práctica clínica fue publicada en “Gastroenterology“, que puede ser vista (en inglés) en la página http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(17)30327-X/fulltext

Las Sociedades Médicas de todos los países deberían tener una preocupación semejante en publicar recomendaciones similares en sus países para que los pacientes curados de la hepatitis C tengan un acompañamiento correcto y de esa forma evitar problemas futuros que pueden comprometer no solamente la salud, pero también la expectativa de años de vida.

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com 

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