Mesa redonda sobre cáncer de hígado – Hepato Pernambuco 2018

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Los temas presentados y discutidos fueron: Epidemiología, factores de riesgo y prevención; Recomendaciones de vigilancia en el cirrótico y no cirrótico; Update de los guidelines clínicos; ¿Tratamiento quirúrgico – Cuándo indicar?; Terapia intervencionista – TACE y Radioablación: ¿Cuándo indicar? y Terapia en la vida real – actual y futura.

Moderadores: Dra. Dayse Aroucha (Pe) / Dr. Fábio Moura (Pe) y panel de expositores: Dr. Flair Carrilho (SP), Dr. Alex Vianey (SI), Dr. Mário Reyes (Rs), Dr. Hector Vilca-Melendez (UK), Dr. Carlos Abath (Pe) y Dr. Phil Johnson (USA).

TÓPICOS PARA GUARDAR:

El diagnóstico del cáncer de hígado (Carcinoma Hepatocelular) acontece de forma tardía, cuando el cáncer ya se encuentra en cursillos avanzados, en el Sistema Público de Salud, 62% de los casos diagnosticados se encuentran cuando solamente cuidados paliativos pueden ser hechos en el paciente.

El principal grupo de riesgo para desarrollar cáncer de hígado son las personas con cirrosis y los con fibrosis F3 avanzada y con diabetes, que abusan de bebidas alcohólicas o que tiene edad superior a los 65 años.

Fue mostrado que las recomendaciones del Congreso Europeo de Hígado – EASL 2018 – son las más actualizadas a ser seguidas, pero también son validas la de la Asociación Americana – AASLD – y las de la Sociedad Brasileña de Hepatologia – SBH – entre las cuales existen pequeñas diferencias.

Las recomendaciones indican que personas con cirrosis o incluidas en el grupo de riesgo citado arriba deben realizar un examen de ecografia a cada seis meses.

Como tratamiento quirúrgico el cáncer de hígado está limitado a ressección del tumor (Retirada, excisión de un órgano en porcentaje variable, normalmente en procedimientos quirúrgicos) y al trasplante de hígado. En pacientes con cirrosis para realizar la ressección el cirrosis debe estar compensado.

El tratamiento del cáncer debe siempre ser multidisciplinar.

Existen ensayos clínicos investigando nuevos medicamentos.  En la actualidad el sorafenibe es la única opción de tratamiento cuando en los casos avanzados no hay posibilidad de efectuar otro tipo de tratamiento. Es usado en monoterapia y ya hay estudios para ser utilizado combinado con el lenvatinib.  El FDA aprobó en 2017 el regorafenib para pacientes no respondedores al sorafenibe.

En el panel final fue hecha la recomendación de beber café, pues ya está comprobado que es benéfico para prevención del cáncer de hígado. Recordando que existen personas intolerantes al café y que el consumo no debe pasar de 5 cafés al día, evitando beber horas antes de acostar para evitar dificultades para dormir.

MI COMENTARIO

El ideal para quien tiene cáncer de hígado es eliminar el tumor del organismo y para tal el trasplante de hígado es el tratamiento ideal, pero lamentablemente no existen hígados para todos los que necesitan el trasplante.  Es necesario estimular y aumentar la donación de órganos.

NOTA: El Hepato Pernambuco es un Workshop. La diferencia entre un Workshop y un congreso y que en un Workshop son formadas mesas de especialistas para discutir un tema. Primero cada uno hace una presentación y después discuten entre todos y con la participación de la plateia.

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com 

IMPORTANTE: Los artículos se encuentran en orden cronológico. El avanzo del conocimiento en las pesquisas puede tornar obsoleta cualquier colocación en pocos meses. Encontrando colocaciones diversas que puedan ser consideradas controversias siempre es importante considerar la información más actual, con fecha de publicación más reciente.

Carlos Varaldo y el Grupo Optimismo declaran que no tienen relaciones económicas relevantes con eventuales patrocinadores de las diversas actividades.

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