Tratamiento del cáncer de hígado con sorafenibe y radiación interna (SIRT) – EASL 2018

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Dos estudios presentados en el Congreso Europeo de Hígado EASL 2018, relataron el tratamiento del cáncer de hígado usando combinaciones de terapia sistémica con sorafenibe y terapia selectiva de radiación interna (SIRT) o quimo embolización trans-arterial (TACE) en personas con cáncer de hígado avanzado.

El estudio SORAMIC de sorafenib versus sorafenib y SIRT reclutó personas en Europa con cáncer de hígado localmente avanzado considerado inadecuado para tratamiento potencialmente curativo. El objetivo del tratamiento fue mejora de los síntomas.

El sorafenibe asociado a la SIRT no mejoró la expectativa de vida comparado al sorafenibe en mono terapia en la población general del estudio, pero el análisis por subgrupo mostró que el tratamiento combinado mejoró la expectativa de vida en personas sin cirrosis, en personas sin enfermedad hepática alcohólica y en personas con menos de 65 años.

El estudio STAH reclutó personas con carcinoma hepatocelular avanzado en Corea del Sur y randomizado los participantes del estudio para recibir sorafenibe en mono terapia o sorafenibe más TACE (inyección de drogas quimioterápicas en los vasos sanguíneos que alimentan tumores).

Este estudio también no encontró ninguna diferencia de aumento da expectativa de vida global, pero las personas que recibieron dos o más sesiones TACE tuvieron un aumento en la expectativa de vida. Expectativa de vida libre de progresión, tiempo mediano hasta la progresión y tasa de respuesta tumoral fueron modestas, pero significativamente, mayores en el brazo de combinación.

Eventos adversos graves ocurrieron con mayor frecuencia en el brazo de combinación. Los investigadores concluyeron que el tratamiento combinado mejoró la expectativa de vida en personas capaces de pasar por más de una sesión TACE, pero no relató predictores de cuales personas serían capaces de pasar por más de una sesión.

MI COMENTARIO

El tratamiento con sorafenibe (Nexavar®) continúa siendo la opción preferencial para el cáncer de hígado.

Fuente:

  • Ricke J et al. The impact of combining Selective Internal Radiation Therapy (SIRT) with Sorafenib on overall survival in patients with advanced hepatocellular carcinoma: The Soramic trial palliative cohor – Ricke J et al.  – EASL 2018 – Abstract LBO-005.
  • Sorafenib with versus without concurrent conventional transarterial chemoembolization (cTACE) in patients with advanced hepatocellular carcinoma (HCC): Results from a multicenter, open-label, randomized, controlled phase III STAH trial – Park JW et al.  – EASL 2018 -Abstract GS-003.

Carlos Varaldo
www.hepato.com
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