Bajo quejas, Ministerio brasileño anuncia meta de eliminar hepatitis C hasta 2030

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Publicado en el Diario O Estado de São Paulo – 05/07/18

En medio a las quejas de asociaciones sobre falta de medicamentos para atender nuevos pacientes, el Ministerio de la Salud anunció este jueves, 5, el lanzamiento de un plan para eliminar la hepatitis C hasta 2030. La estrategia prevé la reducción de las etapas para el diagnóstico de la enfermedad y la ampliación del diagnóstico en grupos considerados prioritarios (como personas viviendo con HIV/sida, pacientes que hacen diálisis, usuarios de drogas y bebés de madres que tienen hepatitis C).

La previsión es atender 50 mil pacientes por año hasta 2024 desde el año que viene. Este año, serían entregues tratamientos para 19 mil pacientes. El cuantitativo para 2018 ahora anunciado por el ministerio, sin embargo, es bien menor de lo que había sido divulgado en 2017. En el año pasado, la pasta ya había firmado el compromiso de ofertar por lo menos 50 mil tratamientos anuales, comenzando en 2018.

La directora del Departamento de EST, HIV/sida y Hepatitis Víricas del Ministerio de la Salud, Adele Benzaken, atribuye la mudanza del cronograma y la reducción de las metas para este año al atraso en la publicación de un documento que sería indispensable para el inicio del proceso de compra, el Protocolo Clínico de Directrices Terapéuticas. El manual, con indicaciones de cómo debe ser hecho el tratamiento, fue lanzado en marzo.

Integrante del grupo Optimismo, de apoyo a la persona con hepatitis, Carlos Varaldo afirmó haber un número considerable de pacientes que tienen el diagnóstico de hepatitis C e indicación de tratamiento, pero que, hasta ahora, no recibieron los remedios necesarios. “Eso genera una expectativa enorme. ¿Se acabaron las existencias de medicamentos, por qué médicos y pacientes no fueron avisados?” pregunta. Hoy todas las personas con hepatitis C tienen indicación de tratamiento, independientemente del grado de lesión en el hígado.

En una carta enviada al ministro, la asociación pondera todavía que la adquisición debía ser hecha de forma rápida, bajo el riesgo de, el próximo año, el presupuesto para a compra ser reducido.

Adele afirma que una compra de 8 mil tratamientos fue hecha para atender a la demanda inmediata y que los medicamentos deberán ser entregues en un plazo de un mes. Ella asegura, aún, que un proceso de compra para 50 mil tratamientos será iniciado pronto. De ese montante, 20 mil serían entregues este año y el restante, en 2019.

Números

En el año pasado, fueron identificados 24.460 pacientes con hepatitis C. En el año anterior, fueron confirmados 28.397 casos. La caída es atribuida a la mejora en la calidad del banco de datos. La enfermedad es más común en personas con más de 40 años y puede provocar cirrosis y cáncer.

La directora afirma que actualmente 325 mil personas tienen hepatitis y no saben. Para Adele, uno de los avances del plan de erradicación es mudar la lógica para la adquisición de los medicamentos usados en el tratamiento. La alteración permitirá la compra de los tratamientos de forma anticipada, antes de la demanda ocurrir. “El sistema era injusto. Vamos a apalancar ese proceso.”

Críticos de la propuesta, sin embargo, evalúan que el programa plantea metas muy grandes sin tener condiciones de colocar las medidas en práctica. Entre 2000 y 2016, Brasil registró 23 mil muertes por hepatitis C. Eso representa poco más del 70% de los óbitos provocados por hepatitis. Otros tipos de hepatitis (A y B) también preocupan.

La tasa de transmisión de casos de hepatitis A dobló en 2017, cuando comparada a 2016. En el año pasado, fueron 2.086 casos. Más de la mitad de las infecciones fue registrada en São Paulo, en recurrencia de un surto, provocado por transmisión sexual, entre hombres con edad entre 20 y 39 años. “El problema fue solucionado. Fue recomendado en la época vacunación entre grupos de hombres que hacen sexo con hombres”, dijo Adele. Ella descartó, sin embargo, la hipótesis de ampliarse la recomendación de vacunación para hombres que hacen sexo con hombres en todo el País.

En el año pasado, el País registró 13.482 casos de hepatitis B, menos de lo que los 14.702 comunicados en 2016. A pesar de la caída, Adele observa que esa forma de infección es la segunda causa de óbitos entre hepatitis víricas. En 2016, fueron 477. “La vacunación es la mejor estrategia de prevención”, dice. Para hacer frente a las caídas en los indicadores de inmunización, Adele afirmó estar en estudio en el Ministerio de la Salud la adopción de la “vacunación acelerada.”

En ese esquema, después de la primera aplicación, sería hecha una segunda dosis siete días después y la tercera, a los 21 días, con un refuerzo después de un año. Para la directora, ese esquema, que deberá ser testado en una primera etapa en una comunidad indígena, podría reducir el riesgo de pacientes tomen las primeras dosis y olvidarse de completar el esquema.

El Plano de Eliminación completo es encontrado en http://www.hepato.com/es/2018/07/julio-amarillo-en-brasil-salud-lanza-plano-para-eliminar-la-hepatitis-c-hasta-2030/

Carlos Varaldo
www.hepato.com
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