Carta abierta al ministro de la salud de Brasil

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Exmº Dr. Gilberto Occhi

Ministro de la Salud de Brasil

Inicialmente quiero lo felicitar por su trabajo en la Caja Economica Federal cuando durante su presidencia tuvo un lucro de R$ 12,5 bi, el mayor de la historia. Confiamos por tanto que el mismo método de gestión exitosa será realizado, ahora, en la frente de la salud.

Pero, cosas extrañas, probablemente aún no de su conocimiento, están aconteciendo en la probable compra de medicamentos para tratamiento de la hepatitis C, a saber:

– Fue realizada una tomada de precios en la cual no se dio oportunidad igual de participación de todas las empresas, por ejemplo, para tratamiento del genotipo 1 fue solicitado precio a solamente una de las dos empresas con medicamentos que constan del protocolo aprobado en el mes de marzo. ¿Por qué?

– Tomando como base los escenarios de la Memoria de Calculo y los precios obtenidos verificase que ella fue elaborada de forma inteligente, pues fue solicitada cotización separada para el genotipo 1 por representar 75% de los tratamientos y en este genotipo todos los cinco tratamientos disponibles podrían participar. Realmente se obtuvo oferta para tratamiento por solamente 1.023 dólares, pero es de extrañar que a continuación, tal oferta fue desechada alegando que tal medicamento sirve solamente para el genotipo 1, siendo imposible de comprender. Desde los precios ofrecidos diversas simulaciones muestran que el tratamiento con sofosbuvir genérico/daclatasvir resulta en un costo mayor, de cuarenta ocho millones de reales, en comparación con los medicamentos de los laboratorios.

– En el genotipo 1, representando 75% de los infectados, el Zepatier está cotizado a USD 1.023,12 por tratamiento representado un gasto de USD 40,9 millones, ya el sofosbuvir genérico/daclatasvir costará USD 1.331,40. En el genotipo 1 son 40.000 infectados, lo que resultaría en una economía de aproximadamente cuarenta ocho millones de reales se utilizando el Zepatier.

–  En una simulación para tratar los 50.000 pacientes pretendidos, si además del cálculo del genotipo 1, se observa que para comprar 10.000 tratamientos el Epclusa (pan-genotipo) hizo propuesta de USD 2.004,04 por tratamiento, representando un gasto de USD 20 millones de dólares, ya la propuesta del sofosbuvir genérico/daclatasvir para 10.000 tratamientos es de USD 4.033,68 por tratamiento, representando un gasto de USD 40 millones de dólares.

– Sumando Zepatier y Epclusa, el gasto final del SUS para tratar los 50.000 pacientes será de USD 60,9 millones, contra un costo de USD 73,6 millones si se pretende tratar todos los infectados con sofosbuvir genérico/daclatasvir. Un costo a más de 12,7 millones de dólares. La opción de menor costo para el sistema público de salud es la combinación Zepatier / Epclusa..

– Es necesario alertar que realizar la compra de 50.000 tratamientos a un precio mayor que los ofertados caracterizan improbidad administrativa y los órganos de control, TCU y MPF irán querer el resarcimiento del perjuicio de aquéllos que autoricen tal compra.

–  Todavía, el MS no puede colocar en los medios de comunicación “fake news”. Informar que con el sofosbuvir genérico/daclatasvir ocasionará una reducción de 1 mil millones de reales es totalmente falso, No estamos en un juego de póquer donde es necesario engañar para intentar ganar el juego, la población debe ser informada con seriedad, no se pudiendo comparar ajos con cebollas, querer comparar el precio de la tomada de precios con los precios de la compra del año pasado  no es correcto ni ético, debiendo se comparar con los precios obtenidos por otros medicamentos en la tomada de precios, cuando entonces queda demostrándo que si efectivada la decisión por los genéricos estará se ocasionando un perjuicio de cuarenta ocho millones de reales y no una ganancia de 1 mil millones. Debería el MS emitir un nuevo release se disculpando con la población.

Finalmente, sabiendo de su integralidad ya demostrada en la presidencia de la Caja Economica Federal y que, conociendo la realidad de los hechos aquí relatados, determinará llamar nuevamente todos los ofertantes de medicamentos para hepatitis C para una nueva rodada de ofrecimiento de precios, sin exclusiones, dando oportunidad de ofertar los cinco tratamientos disponibles en Brasil, cuando seguramente serán logradas nuevas reducciones de precios, beneficiando aún más el sistema público de salud.

Señor Ministro, para las sociedades médicas y la sociedad civil no interesa si los medicamentos son genéricos o de marca comercial, nunca hablamos que los genéricos son ruines como está siendo insinuado, solamente colocamos la preocupación que el sofosbuvir genérico ofertado aún no tuvo siquiera un lote fabricado en Brasil y por tanto no sería prudente tratar todo los infectados con tal medicamento sin testar el mismo, sugerimos que se compre un lote y que sea acompañado el resultado terapéutico.

Lo que estamos discutiendo es que en nombre de la transparencia se dé oportunidad igualitaria a todos los cinco tratamientos disponibles registrados en el país. El Señor al presidir el banco aplicaba tasas de intereses diferenciadas dependiendo del valor del empréstito, correctamente, es así que debe ser realizada la cotización de precios para medicamentos de hepatitis C en los cuales no existe monopolio, siendo cinco opciones compitiendo entre ellas y, para lograr la mayor economía para el sistema público de salud presenta cinco opciones de tratamiento para el genotipo 1 por presentar cinco opciones de tratamiento, en el cual la concurrencia será mayor. En los otros genotipos solamente existen tres opciones de tratamiento, por tanto, no se puede generalizar perjudicando el sistema público de salud.

Como sociedad civil realizamos el control social, garantizado en la Ley del sistema público de salud, colaborando así con la gestión y sabiendo que en muchos casos el problema no son los recursos y sí una gestión correcta de esos recursos.

Cordialmente,

Carlos Varaldo

Presidente del Grupo Optimismo de Apoyo al Portador de Hepatitis
www.hepato.com
hepato@hepato.com 

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