Enfermedades del hígado – Colangite biliar primaria (Cirrosis biliar primaria)

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La edad afecta la respuesta al ácido ursodesoxicólico en el tratamiento de la colangite biliar primaria

La colangite biliar primaria afecta predominantemente mujeres de media-edad. Existen pocos dados sobre fenotipos de enfermedad y resultados de tratamiento de la colangite biliar primaria en hombres y pacientes más jóvenes. Investigadores estudiaron si las diferencias en el sexo y / o edad en el inicio del tratamiento con ácido ursodesoxicólico (UDCA) están asociadas con la respuesta a la terapia, con base en marcadores bioquímicos, o diferencias en la sobrevida libre del trasplante.

El estudio retrospectivo longitudinal de 4.355 adultos “Global PBC Study”, fue realizado en 17 centros de Europa y América del Norte. Los pacientes recibieron un diagnóstico de colangite biliar primaria entre los años de 1961 y 2014.

La edad más avanzada de los pacientes con colangite biliar primaria se correlacionó con una mejor respuesta al tratamiento con ácido ursodesoxicólico y tasas más bajas de trasplante hepático y mortalidad en comparación con pacientes de edad más joven, mientras el sexo no afectó los resultados, de acuerdo con el estudio.

Los datos sugieren que los pacientes más jóvenes deben ser seguidos cuidadosamente, con consideraciones iniciales para terapias adicionales, pues parecen estar en mayor riesgo de no conseguir una respuesta bioquímica al ácido ursodesoxicólico, requerir la necesidad de un trasplante de hígado y mayor posibilidad de muerte

La presencia de actividad hepática bioquímica más evidente sugiere un fenotipo más agresivo e inflamatorio en pacientes más jóvenes, en comparación con pacientes más viejos.

Concluyen los autores que es la edad del paciente, pero no el sexo, que presenta mejor respuesta al tratamiento con ácido ursodesoxicólico consiguiendo tener una sobrevida libre de un trasplante de hígado. La edad más joven en el momento del diagnóstico de la colangite biliar primaria está asociada al aumento del riesgo de falla en el tratamiento, trasplante de hígado y muerte.

MI COMENTARIO:

La cirrosis biliar primaria (Colangite biliar primaria) es una enfermedad hepática crónica colestática, o sea, ocurre un acúmulo de bile en el hígado. Su causa no está totalmente esclarecida, pero se cree que sea una enfermedad autoinmune, donde el sistema inmunológico del individuo produce anticuerpos que atacan y causan destrucción de los ductos biliares intrahepáticos. A bilis acumulada en el hígado causa un proceso inflamatorio con daño a las vías biliares y a los hepatocitos, que son lentamente destruidos, con formación de fibrosis y posterior cirrosis.

Fuente: Effects of Age and Sex of on Response to Ursodeoxycholic Acid and Transplant-free Survival in Patients With Primary Biliary Cholangitis – Cheung AC et al. Clin Gastroenterol Hepatol . 2019, doi: 10.1016 / j.cgh.2018.12.028.

Carlos Varaldo
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