IMPORTANTE – URGENTE: Todos deben tratar inmediatamente la hepatitis C

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El tratamiento con antivirales de acción directa (medicamentos orales libres de interferón) está asociado a un menor riesgo de mortalidad y menor posibilidad de desarrollar cáncer de hígado y debe ser considerado por todos los individuos infectados con hepatitis C.

Resultado del estudio “ANRS CO22 Hepather” realizado entre 6 de agosto de 2012 y 31 de diciembre de 2015 por investigadores franceses comparó la incidencia de muerte, cáncer de hígado y cirrosis descompensada entre infectados con hepatitis C tratados con antivirales de acción directa y aquéllos no tratados.

El estudio, prospectivo, fue realizado en pacientes adultos con infección crónica de la hepatitis C reclutados en 32 centros especializados en hepatología en Francia. Fueron excluidos pacientes con hepatitis B crónica, aquéllos con historia de cirrosis descompensada, cáncer de hígado o trasplante hepático y pacientes que fueron tratados con interferón-ribavirina con o sin inhibidores de la proteasa de primera generación.

Los objetivos del estudio fueron la incidencia de mortalidad por todas las causas, cáncer de hígado y cirrosis descompensada. La asociación entre antivirales de acción directa y esos finales fue cuantificada usando modelos de riesgos proporcionales de Cox dependientes del tiempo. Este estudio está registrado con ClinicalTrials.gov número NCT01953458.

9.895 pacientes fueron incluidos en el estudio.  El seguimiento mediano fue de 33,4 meses. El tratamiento con antivirales de acción directa fue iniciado durante el seguimiento en 7.344 pacientes y, 2.551 pacientes permanecieron sin tratamiento hasta la última visita de seguimiento.

Durante los 33,4 meses de seguimiento 218 pacientes murieron, representando 1,75% entre los que recibieron tratamiento (129 pacientes) y 3,48% entre los que no recibieron tratamiento (89 pacientes).

Desarrollaron cáncer de hígado 2,54% entre los que recibieron tratamiento (187 pacientes) y 2,78% entre los que no recibieron tratamiento (71 pacientes).

Desarrollaron cirrosis descompensada 1,00% entre los que recibieron tratamiento (74 pacientes) y 1,25% entre los que no recibieron tratamiento (32 pacientes).

Después del ajuste para factores individuales (edad, grado de fibrosis, presencia de otras enfermedades, etc.), los pacientes tratados con antivirales de acción directa mostraron una reducción del 52% en el riesgo de mortalidad y una reducción del 33% en el riesgo de cáncer de hígado en comparación con los no tratados con antivirales de acción directa.

MI CONSEJO:

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Fuente: Clinical outcomes in patients with chronic hepatitis C after direct-acting antiviral treatment: a prospective cohort study – Prof Fabrice Carrat, PhD, Hélène Fontaine, MD, Céline Dorival, PhD, Mélanie Simony, MS, Alpha Diallo, MD, Prof Christophe Hezode, MD et al. – The Lancet – https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32111-1 

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com 

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