02/06/2008
Diabéticos com hepatite C dobram o risco de câncer no fígado
A revista Hepatology (revista oficial da AASLD) deste mês de junho publica um estudo alertando que indivíduos com elevado dano hepático que também são diabéticos, possuem maiores possibilidades de desenvolver câncer no fígado.
O estudo, realizado por pesquisadores dos Paises Baixos em cinco centros médicos da Europa e Canadá inclui 541 pacientes acompanhados entre os anos de 1990 e 2003, todos com hepatite C e fibroses avançada ou cirroses, comprovada por biopsias.
Oitenta e cinco porcento dos pacientes apresentavam diabete. Foi constatado que os pacientes com maior grau de fibrose eram mais propensos a desenvolver o diabetes. A prevalencia de diabetes era de 10,5% nos pacientes com grau 4 de fibrose (as biopsias foram avaliadas pela escala ISHAK que avalia a fibrose em graus entre 1 e 6), de 12,5% nos pacientes com grau 5 de fibroses e, aumentado para 19,1% nos pacientes com grau 6 de fibroses.
Observando um período de quatro anos de acompanhamento de casos de pacientes selecionados dentro de padrões rígidos de seleção, foi constatado que nos pacientes com hepatite C com elevado dano hepático, sem a presença da diabetes, o percentual que desenvolveu câncer no fígado foi de 5,9%, já se pacientes com o mesmo dano hepático também apresentavam diabetes a percentagem de casos de câncer no fígado aumentou para 13%.
De maneira interessante, mas sem uma explicação definitiva, os autores alertam para o fato que foi observado uma tendência mais alta de desenvolver câncer no fígado naqueles pacientes que apresentam maior nível de glicose em jejum.
Concluem os autores que fica demonstrado que infectados com a hepatite C com elevado dano hepático que também apresentam diabetes, aumentam o risco de desenvolver câncer no fígado.
MEU COMENTÁRIO:
É conhecido que a diabete em muitos casos e resultado de distúrbios metabólicos, em muitos casos ocasionados pela esteatoses (gordura no fígado) ou pelo excesso de peso. Também, em infectados com o genótipo 3 da hepatite C se observa uma maior propensão para desenvolver esteatoses. A esteatoses pode desenvolver cirroses e câncer no fígado. Também é conhecido que a hepatite C pode ocasionar o câncer no fígado.
A pesquisa simplesmente constata que quando os dois fatores se encontram juntos (hepatite C e diabete) a possibilidade de ocasionar câncer de fígado duplica. O controle da diabete passa a ser de fundamental importância!
Considero que agora, comprovado cientificamente, os médicos passarão a dar maior atenção a pacientes com hepatite C que apresentam elevado dano hepático e também diabete, realizando controles periódicos que possam diagnosticar na fase inicial o aparecimento de câncer no fígado, o qual, se diagnosticado precocemente tem tratamento e até o transplante de fígado passa a ser uma opção de sobrevida.
Atualmente exames de imagem (ultrasonografia e tomografia) são os indicados para a diagnostico precoce de nódulos no fígado. Atualmente e recomendado que indivíduos com hepatite B, a qual e mais cancerosa que a hepatite C, realizem ultrasonografías a cada seis meses. Tal vez seja prudente seguir esse mesmo procedimento em pacientes com hepatite C com elevado dano hepático que também apresentam diabetes.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
"Increased risk of hepatocellular carcinoma among patients with hepatitis C cirrhosis and diabetes mellitus." Veldt, Bart; Chen, Wendong; Heathcote, E. Jenny; Wedemeyer, Heiner; Reichen, Jurg; Hofmann, Wolf; de Knegt, Rob; Zeuzem, Stefan; Manns, Michael; Hansen, Bettina; Schalm, Solko; Janssen, Harry. Hepatology; June 2008; DOI: 10.1002/hep.22251.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
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02/06/2008
Diabéticos con hepatitis C doblan el riesgo de cáncer en el hígado
La revista Hepatology (revista oficial de la AASLD) de este mes de junio publica un estudio alertando que individuos con elevado daño hepático que también son diabéticos, poseen mayores posibilidades de desarrollar cáncer en el hígado.
El estudio, realizado por investigadores de los Países Bajos en cinco centros médicos de Europa y Canadá incluye 541 pacientes acompañados entre los años de 1990 y 2003, todos con hepatitis C y fibrosis avanzada o cirrosis, comprobada por biopsias.
Ochenta cinco por ciento de los pacientes presentaban diabetes. Fue constatado que los pacientes con mayor grado de fibrosis eran más propensos a desarrollar la diabetes. La incidencia de diabetes era del 10,5% en los pacientes con grado 4 de fibrosis (las biopsias fueron evaluadas por la escala ISHAK que evalúa a fibrosis en grados entre 1 y 6), del 12,5% en los pacientes con grado 5 de fibrosis y, aumentado para 19,1% en los pacientes con grado 6 de fibrosis.
Observando un período de cuatro años de seguimiento de casos de pacientes seleccionados dentro de padrones rígidos de selección, fue constatado que en los pacientes con hepatitis C con elevado daño hepático, sin la presencia de la diabetes, el porcentual que desarrolló cáncer en el hígado fue del 5,9%, ya si pacientes con el mismo daño hepático también presentaban diabetes el porcentaje de casos de cáncer en el hígado aumentó para 13%.
De manera interesante, pero sin una explicación definitiva, los autores alertan para el hecho que fue observada una tendencia más alta de desarrollar cáncer en el hígado en aquellos pacientes que presentan mayor nivel de glucosa en ayuno.
Concluyen los autores que queda demostrado que infectados con hepatitis C con elevado daño hepático que también presentan diabetes, aumentan el riesgo de desarrollar cáncer en el hígado.
MI COMENTARIO:
Es conocido que la diabetes en muchos casos es resultado de disturbios metabólicos, en muchos casos ocasionados por la esteatosis (grasa en el hígado) o por el exceso de peso. También, en infectados con el genotipo 3 de la hepatitis C se observa una mayor propensión para desarrollar esteatosis. La esteatosis puede desarrollar cirrosis y cáncer en el hígado. También es conocido que la hepatitis C puede ocasionar el cáncer en el hígado.
La investigación simplemente constata que cuando los dos factores se encuentran juntos (hepatitis C y diabetes) la posibilidad de ocasionar cáncer de hígado duplica. Así, el control rígido de la diabetes pasa a ser de fundamental importancia.
Considero que ahora, comprobado científicamente, los médicos pasarán a dar mayor atención a pacientes con hepatitis C que presentan elevado daño hepático y también diabetes, realizando controles periódicos que puedan diagnosticar en la fase inicial el aparecimiento de cáncer en el hígado, el cual, se diagnosticado precozmente tiene tratamiento y hasta el trasplante de hígado pasa a ser una opción de sobre vivencia.
Actualmente exámenes de imagen (ecografía y tomografía) son los indicados para a diagnostico precoz de nódulos en el hígado. Actualmente es recomendado que individuos con hepatitis B, la cual es más cancerosa que la hepatitis C, realicen ecografías a cada seis meses. Tal vez sea prudente seguir ese mismo procedimiento en pacientes con hepatitis C con elevado daño hepático que también presentan diabetes.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
"Increased risk of hepatocellular carcinoma among patients with hepatitis C cirrhosis and diabetes mellitus." Veldt, Bart; Chen, Wendong; Heathcote, E. Jenny; Wedemeyer, Heiner; Reichen, Jurg; Hofmann, Wolf; de Knegt, Rob; Zeuzem, Stefan; Manns, Michael; Hansen, Bettina; Schalm, Solko; Janssen, Harry. Hepatology; June 2008; DOI: 10.1002/hep.22251.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
