16/03/2009
Regressão do grau de cirrose após tratamento da hepatite C
Alguns pesquisadores afirmam que a cirrose e irreversível por não existir circulação sangüínea nas partes cicatrizadas do fígado, tomando isso como um dogma da medicina. Mas partindo do conceito que aceitar dogmas sem discussão e coisa de algumas religiões e considerando que a ciência medica avança de forma permanente e, como tal conceitos devem ser revistos a cada novo congresso, o dogma de irreversibilidade da cirrose já e contestado por muitos médicos.
Opina esta corrente que prolongar a sobrevida do paciente e diminuir a ocorrência de descompensações já existentes significa uma regressão do quadro clinico da cirrose.
Um estudo publicado em ''Annals of Internal Medicine'' relata um estudo retrospectivo de 96 pacientes cirróticos por causa da hepatite C tratados com interferon entre os anos de 1988 e 2001. Todos eles possuíam uma biopsia anterior ao tratamento com resultado pela escala Metavir F4.
Os pesquisadores observaram a ocorrência de eventos que podem acontecer nos pacientes cirróticos, como ascite, encefalopatia, varizes sangrando, peritonites, câncer de fígado, transplante de fígado e morte por problemas da cirrose.
Em novembro de 2006 foi realizada uma segunda biopsia nesses pacientes sendo comparada com a realizada antes do tratamento. O período entre as duas biopsias foi de 86 ate 138 meses. Dezoito pacientes que negativaram o vírus com o tratamento com interferon apresentaram regressão de cirrose na biopsia.
No grupo de pacientes que apresentaram regressão da cirrose nenhum precisou de um transplante de fígado nos 10 anos seguintes ao tratamento, já no grupo dos pacientes que não apresentou regressão 25,8% necessitaram um transplante de fígado no mesmo período.
O estudo foi retrospectivo e o numero de pacientes que experimentou regressão de cirrose por ser pequeno impede uma analises dos fatores que possam predizer quais pacientes podem ser beneficiados.
Concluem os pesquisadores que alguns pacientes com cirroses após o tratamento com sucesso da hepatite C com interferon conseguem regressão no grau de cirrose e diminuem a possibilidade de descompensações, transplante de fígado e morte.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Annals of Internal Medicine 16 Sept 2008 V.149 N.6 p.399-403 - The Relationship of Regression of Cirrhosis to Outcome in Chronic Hepatitis C - Vincent Mallet, MD, PhD; Hélène Gilgenkrantz, MD, PhD; Jeanne Serpaggi, MD; Virginie Verkarre, MD, PhD; Anaïs Vallet-Pichard, MD; Hélène Fontaine, MD; and Stanislas Pol, MD, PhD - From Université Paris Descartes; Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Cochin, INSERM U 567; and Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Necker-Enfants Malades, Paris, France
Carlos Varaldo
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16/03/2009
Regresión del grado de cirrosis después del tratamiento de la hepatitis C
Algunos investigadores afirman que la cirrosis es irreversible por no existir circulación sanguínea en las partes cicatrizadas del hígado, tomando eso como un dogma de la medicina. Más partiendo del concepto que aceptar dogmas sin discusión es cosa de algunas religiones y considerando que la ciencia medica avanza de forma permanente y, como tal conceptos deben ser revistos a cada nuevo congreso, el dogma de irreversibilidad del cirrosis ya es contestado por muchos médicos.
Opina esta corriente que prolongar la expectativa de vida del paciente y disminuir la ocurrencia de descompensaciones ya existentes significa una regresión del cuadro clínico de la cirrosis.
Un estudio publicado en ''Annals of Internal Medicine'' relata un estudio retrospectivo de 96 pacientes cirróticos a causa de la hepatitis C tratados con interferón entre los años de 1988 y 2001. Todos ellos poseían una biopsia anterior al tratamiento con resultado por la escala Metavir F4.
Los investigadores observaron la ocurrencia de eventos que pueden acontecer en los pacientes cirróticos, como ascitis, encefalopatía, varices sangrando, peritonitis, cáncer de hígado, trasplante de hígado y muerte por problemas del cirrosis.
En noviembre de 2006 fue realizada una segunda biopsia en esos pacientes siendo comparada con la realizada antes del tratamiento. El período entre las dos biopsias fue de 86 hasta 138 meses. Dieciocho pacientes que consiguieron negativar el virus con el tratamiento con interferón presentaron regresión de cirrosis en la biopsia.
En el grupo de pacientes que presentaron regresión del cirrosis ninguno necesitó de un trasplante de hígado en los 10 años siguientes al tratamiento, ya en el grupo de los pacientes que no presentó regresión 25,8% necesitaron un trasplante de hígado en el mismo período.
El estudio fue retrospectivo y el numero de pacientes que experimentó regresión de cirrosis por ser pequeño impide una analices de los factores que puedan predecir cuales pacientes pueden ser beneficiados.
Concluyen los investigadores que algunos pacientes con cirrosis después del tratamiento con suceso de la hepatitis C con interferón logran regresión en el grado de cirrosis y disminuyen la posibilidad de descompensaciones, trasplante de hígado y muerte.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Annals of Internal Medicine 16 Sept 2008 V.149 N.6 p.399-403 - The Relationship of Regression of Cirrhosis to Outcome in Chronic Hepatitis C - Vincent Mallet, MD, PhD; Hélène Gilgenkrantz, MD, PhD; Jeanne Serpaggi, MD; Virginie Verkarre, MD, PhD; Anaïs Vallet-Pichard, MD; Hélène Fontaine, MD; and Stanislas Pol, MD, PhD - From Université Paris Descartes; Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Cochin, INSERM U 567; and Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Necker-Enfants Malades, Paris, France
Carlos Varaldo
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