14/06/2010
Já é possível se conhecer o resultado do tratamento 12 semanas após a última aplicação
Ao final do tratamento da hepatite C deve ser realizado um PCR. Se o resultado for positivo indica que o vírus está presente no organismo e o tratamento não obteve sucesso. Se o resultado for indetectável (negativo) indica que a resposta virologica foi conseguida durante o tratamento, mas para se saber se o tratamento obteve sucesso e necessário se aguardar 24 semanas e repetir o exame do PCR, sendo esse o teste final. Se o resultado for indetectável (negativo) indica que o paciente teve resposta sustentada, o que significa a cura da hepatite C.
A espera de 24 semanas é necessária porque os testes geralmente disponíveis de PCR Qualitativo possuem uma sensibilidade de 50 UI/ml, o que significa que se existem entre 1 e 49 UI/ml de vírus o teste não consegue dar o resultado indicando que o mesmo não foi detectado, mas sempre fica a duvida cruel: existe algum vírus? Se o teste realizado no final do tratamento se encontrar nessa situação o vírus passará a se reproduzir nos meses seguintes e, ao se realizar um novo teste 24 semanas após a quantidade de vírus será perfeitamente detectada pelo PCR.
Pesquisadores franceses publicam no Hepatology os resultados de um estudo pelo qual pode se assegurar que 12 semanas após o tratamento da hepatite C já é possível se conhecer o resultado da terapia. No estudo os pesquisadores incluíram 573 pacientes com hepatite C tratados com interferon peguilado (Pegasys e PegIntron) e ribavirina que ao final do tratamento se encontravam indetectáveis (negativos) ao realizar o PCR. O teste utilizado foi da nova geração, considerado ultra sensível.
No estudo em questão foi utilizado o TMA com sensibilidade para detectar entre 5 e 10 UI/ml, (atualmente já existem disponíveis outros testes com sensibilidade semelhante). Todos os pacientes realizaram novos testes 12 e 24 semanas após o final do tratamento.
Na semana 12, do total dos 573 pacientes indetectáveis ao final do tratamento, foi encontrado que 409 deles permaneciam indetectáveis.
Ao se realizar um novo teste na semana 24 o resultado mostrou que desses 409 pacientes indetectáveis na semana 12, 408 permaneciam indetectáveis na semana 24. Somente 1 dos 409 pacientes recidivou o vírus entre a semana 12 e 24 após o final do tratamento.
O resultado mostra que ao se realizar um teste de alta sensibilidade na semana 12, o valor profético que indica se o pacientes continuará indetectável na semana 24 é de 99,7%, um valor altamente seguro para poder se considerar o paciente curado.
Ao se utilizar testes de detecção do vírus de alta sensibilidade a ansiedade do paciente para saber se com o tratamento conseguiu a cura da hepatite C pode ficar reduzido a metade, o que convenhamos que não deixa de ser excelente, pelo menos até que sejam descobertos testes que consigam detectar somente 1 vírus circulante no organismo, quando então o resultado será possível de se conhecer imediatamente.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Twelve weeks posttreatment follow-up is as relevant as 24 weeks to determine the sustained virologic response in patients with hepatitis C virus receiving pegylated interferon and ribavirin - Michelle Martinot-Peignoux, Christiane Stern, Sarah Maylin, Marie-Pierre Ripault , Nathalie Boyer, Laurence Leclere, Corinne Castelnau, Nathalie Giuily, Ahmed El Ray, Ana-Carolina Cardoso, Rami Moucari, Tarik Asselah, Patrick Marcellin - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, U-773, Centre de Recherche Biomédicale Bichat-Beaujon CRB3, Université Paris VII, Paris, France - Service d'Hépatologie, H pital Beaujon, Clichy, France - Hepatology- Volume 51 Issue 4, Pages 1122 - 1126 - April 2010.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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