06/05/2008
A resposta sustentada (cura) da hepatite C e associada com maior expectativa de vida
Foi apresentado durante o congresso da EASL um estudo retrospectivo realizado com 307 pacientes que receberam tratamento para a hepatite C. Desses 103 conseguiram a cura e 204 não obtiveram resposta ou recividaram.
A idade média dos pacientes durante o tratamento era de 55 anos, 70% homens, peso normal. Entre os que conseguiram a cura, 35% possuíam o genótipo 1; 21% o genótipo 2; 30% o genótipo 3; 14% o genótipo 4, 53% apresentavam cirroses e 35% severa esteatoses. Entre os que não alcançaram a resposta sustentada 70% possuíam o genótipo 1; 6% o genótipo 2; 9% o genótipo 3; 15% o genótipo 4; 61% apresentavam cirroses e 39% severa esteatoses.
Após quatro anos o final do tratamento, utilizando os dois interferons peguilados existentes, uma analise estatística foi realizada, mostrando dados interessantes, dos quais segue um resumo:
- O câncer de fígado apareceu em 6% do total dos pacientes após 4 anos o tratamento;
- Idade, sexo e diabetes são fatores potenciais para o desenvolvimento do câncer;
- Pacientes que obtiveram a cura, mas que apresentam um dano hepático F3 ou F4 pela escala Metavir devem continuar em observação para diagnosticar precocemente o possível desenvolvimento de câncer;
- Após quatro anos o tratamento o câncer de fígado aconteceu em 39 pacientes (19,1%) que não obtiveram a resposta sustentada e, em 6 pacientes (5,8%) dos que obtiveram a cura;
- Ascites (descompensação da cirrose com acumulo de fluido no abdome) acontecio em 41 pacientes (20%) dos que não obtiveram a resposta sustentada e, em 5 pacientes (4,8%) dos que obtiveram a cura;
- O transplante de fígado somente aconteceu em pacientes que não obtiveram a resposta sustentada, sendo necessário em 10% pacientes (4,9%);
- Nos quatro anos de seguimento 23 pacientes faleceram, sendo 20 dos não respondedores (9,8%) e somente 3 pacientes (2,9%) dos que obtiveram a cura.
MEU COMENTÁRIO:
Os resultados apresentados não deixam qualquer duvida sobre os benefícios do tratamento para quem consegue a cura da hepatite C. Os autores especificam que ainda faltam dados sobre os benéficos em longo prazo, mas vemos que após quatro anos do tratamento as diferenças entre as possibilidades de câncer, descompensações, mortes e transplantes são muito grandes.
Outro fator importante para o sucesso do tratamento foi a idade dos pacientes (quanto mais jovem mais possibilidades de sucesso) e o grau de fibrose, já que 70% dos curados apresentavam entre fibrose F3 ou F3/F4 (ainda sem cirrose estabelecida) e somente 3% era de cirróticos.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Cardoso AC, Moucari R, Giuily N, et al. Sustained virological response is associated with reversibility of cirrhosis in chronic hepatitis C patients. Program and abstracts of the 43rd Annual Meeting of the European Association for the Study of the Liver; April 23-27, 2008; Milan, Italy. Abstract 777.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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06/05/2008
La respuesta sostenida (cura) de la hepatitis C es asociada con mayor expectativa de vida
Fue presentado durante el congreso de la EASL un estudio retrospectivo realizado con 307 pacientes que recibieron tratamiento para hepatitis C. De ésos 103 lograron la cura y 204 no obtuvieron respuesta o replicaron.
El promedio de edad de los pacientes durante el tratamiento era de 55 años, 70% hombres, peso normal. Entre los que lograron la cura, 35% poseían el genotipo 1; 21% el genotipo 2; 30% el genotipo 3; 14% el genotipo 4, 53% presentaban cirrosis y 35% severa esteatosis. Entre los que no alcanzaron la respuesta sostenida 70% poseían el genotipo 1; 6% el genotipo 2; 9% el genotipo 3; 15% el genotipo 4; 61% presentaban cirrosis y 39% severa esteatosis.
Después de cuatro años del final del tratamiento, utilizando los dos interferones pegilados existentes, una analice estadística fue realizada, mostrando datos interesantes, de los cuales sigue un resumen:
- El cáncer de hígado apareció en 6% del total de los pacientes después de 4 años del tratamiento;
- Edad, sexo y diabetes son factores potenciales para el desarrollo del cáncer;
- Pacientes que lograron la cura, pero que presentan un daño hepático F3 ó F4 por la escala Metavir deben continuar en observación para diagnosticar precozmente el posible desarrollo de cáncer;
- Después de cuatro años del tratamiento el cáncer de hígado aconteció en 39 pacientes (19,1%) que no obtuvieron la respuesta sostenida y, en 6 pacientes (5,8%) de los que lograron la cura;
- Ascitis (descompensación del cirrosis con acumulo de fluido en el abdomen) aconteció en 41 pacientes (20%) de los que no lograron la respuesta sostenida y, en 5 pacientes (4,8%) de los que obtuvieron la cura;
- El trasplante de hígado solamente aconteció en pacientes que no obtuvieron la respuesta sostenida, siendo necesario en un 10% pacientes (4,9%);
- En los cuatro años de seguimiento 23 pacientes fallecieron, siendo 20 de los no respondedores (9,8%) y solamente 3 pacientes (2,9%) de los que lograron la cura.
MI COMENTARIO:
Los resultados presentados no dejan cualquier duda sobre los beneficios del tratamiento para quien consigue la cura de la hepatitis C. Los autores especifican que aún faltan datos sobre los benéficos en largo plazo, pero vemos que después de cuatro años del tratamiento las diferencias entre las posibilidades de cáncer, descompensaciones, muertes y trasplantes son muy grandes.
Otro factor importante para el suceso del tratamiento fue la edad de los pacientes (cuanto más joven más posibilidades de suceso) y el grado de fibrosis, ya que 70% de los curados presentaban entre fibrosis F3 ó F3/F4 (aún sin cirrosis establecido) y solamente 3% era de cirróticos.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Cardoso AC, Moucari R, Giuily N, et al. Sustained virological response is associated with reversibility of cirrhosis in chronic hepatitis C patients. Program and abstracts of the 43rd Annual Meeting of the European Association for the Study of the Liver; April 23-27, 2008; Milan, Italy. Abstract 777.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
