Materiales para periodistas |
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Divulgación y concientización Es muy importante divulgar y concientizar la población y los gobiernos sobra la gravedad de la hepatitis C que ya contamina 170 millones de personas en el planeta. Cualquier persona que sospeche que puede estar contaminado debe hacer el examen de forma urgente. Si no tiene recursos económicos haga una donación de sangre y el examen es hecho gratuitamente. Si usted conoce algún periodista pídale para divulgar la enfermedad. Insista con los políticos para que la población pueda tener tratamiento y medicamentos gratuitos en los hospitales. El tratamiento de la hepatitis C e extremamente caro, llegando a superar en costos al tratamiento del SIDA (AIDS). La mayoría de los médicos todavía no conoce la enfermedad. Es necesario que las Universidades y los Sindicatos y Consejos de Medicina tomen la iniciativa de actualizar los profesionales. Es necesario que los gobiernos realicen una amplia campaña para prevenir el avance de la contaminación. Los temas abajo, pueden ser reproducidos libremente, agradecemos citar esta fuente. 
Folleto para imprimir y divulgar la hepatitis C en su comunidad.Imprima este folleto (imprima en hojas tamaño A4) y coloque en colegios, clubes, supermercados, bibliotecas, en su trabajo y en todo local donde circulen personas. Ayude a divulgar la hepatitis C. Índice, apriete en el tema seleccionado:
Informaciones rápidas para comunicadores sobre las hepatitis B y C
El desespero, la angustia y la alegria al descubrir que esta contaminado con la hepatitis C
Como se prevenir de las hepatitis
Hepatitis
C – Usted tiene chances de estar infectado y no saberlo
Noticias del nuevo siglo en la hepatitis C
El futuro en el tratamiento de la hepatitis
C
Hepatitis y preconcepto
Revista Newsweek de 20/05/2002El desespero, la angustia y la alegria al descubrir que esta contaminado con la hepatitis C Carlos N. Varaldo - Agosto de 1999 Cuando una persona descubre que es portador del vírus de la hepatitis C geralmente se desespera y se angustia. Realmente, el hecho de quedar sabiendo que usted es portador de una enfermedad grave y crónica no es una noticia que estava esperando recibir, pero mantenga la calma. El hecho de haver sido diagnosticado como portador de la hepatitis C no es una sentencia de muerte. No se desespere, pues al final usted es una persona de suerte, ahora usted ya está sabiendo que es portador de un vírus traicionero y silencioso, que ataca el hígado sim causar sintomas. El gran peligro es no saber que usted esta contaminado como la mayoria de los mas de 300 millones de personas portadores de la enfermedad en el mundo. Si usted mirar a su alrededor, en la calle, en su trabajo, en su grupo de amigos o familiares, puede tener certeza que uno en cada treinta o quarenta de estas personas está con hepatitis C y desgraciadamente no tomaran nengun cuidado o realizaran cualquier tratamiento, pues ignoram que estan enfermos. Esto no sirve como consuelo asi como tambiém no es para quedarse contento, pero usted tubo la suerte de ser diagnosticado y podrá tomar las devidas providencias y cuidados. Veamos porque en mi opinión usted es un sujeto de suerte: 1- De cada 100 personas que son contaminadas, 15 eliminam el vírus espontaneamente y 85 desarrollan la enfermedad crônica, el cual, lamentablemente, es su caso. 2- De todos estos enfermos crónicos, aproximadamente 1 en cada 4 o 5, esto es de 20 a 25% van a tener complicaciones mas graves, como una cirrosis y un 5% del total podran desarrollar cáncer en el hígado. 3- Casi todos los portadores són totalmente assintomáticos, esto es, no sentiran nengun sintoma durante los primeros años. Los primeros sintomas aparecen en media 13 años despues del contágio. Entonces, volviendo a su caso, s usted quedo sabiendo de forma espontanea, generalmente al donar sangre, quedese contenteo, pues podrá iniciar una série de cuidados y tratamientos para negativar el vírus o por lo menos detener o disminuir el avanzo acelerado del daño hepático. Lo importante en este momento de su enfermedad es usted quedar, dentro de las estadísticas matemáticas, en aquel 75% que pasará el resto da su vida sin nenguna complicación importante en el hígado ey morira de vejez o de cualquier otra causa dejando dentro del grupo de los 25% que tendran complicaciones hepáticas aquellos que todavia no descubrieron que estan contaminados. Parece un chiste de humor negro, pero esta es la mas cruda realidad. Para esto acontecer no es suficiente conocer matemática para alterar a estadística y si será necesário que usted siga rigorosamente los siguintes pasos: 1- Procure un especialista en hepatitis C. Ellos todavia son pocos pesro es extremamente necesário, pues mas de 90% de los médicos desconoce la enfermedad, su diagnóstico y su tratamiento. Busque información en los Hospitales Universitários o en las Sociedades de Hepatologia de su ciudad. 2- Despues que usted recibio el resultado del ANTI-HCV que due positivo será necesário hacer la confirmación mediante una prueba llamada ELISA y posteriormente por ua prueba, lamentablemente muy cara, llamada PCR-RNA del VIRUS C. 3- Si la enfermedad es confirmada el médico va determinar cual es el mejor tratamiento para usted. 4- Procure u Grupo de Apoyo a portadores de hepatitis C y comparesca a sus reuniones. Dentro del Grupo usted y su família aprenderan como convivir con l a hepatitis C, los cuidados comportamentales que deverán tener, las dietas y ejercícios recomendados, los tratamientos alternativos, conocerá otros portadores, cambiara experiências y, también, podrá tirar sus dúdas haciendo preguntas a los médicos especializados que dan soporte a los Grupos. 5- Pare inmediatamente con el consumo de álcohol. Nã beba socialmente y olvidese para siempre de aquel chop del fin de semana. E álcohol es potencialmente peligroso para la hepatitis C. 6- Continue co su rutina normal de trabajo y su vida social, disminuyendo solamente las actividades muY enérgicas o estresantes. 7- Recuerde siempre que el enfermo es usted y nã asuafamília, ella tambiém esta sufriendo con su enfermedad y esto es normal al ser descbierta una enfermedad crônica en un familiar, pero la vida de ellos continua normal, sin dietas o restriciones. Enfim, siguiendo estos consejos básicos, manteniendo un permanente control médico y conociendo su enfermedad, usted tendrá una vida plena por muchos y muchos años. El hígado es un órgano vital, trabaja 24 horas por dia y nunca reclama o da señales de dolor. Cuando emite algun sintoma es porque el está con algun problema y necesita de auxilio. Cuide de su hígado para que el pueda cuidar de usted. Para informaciones en la Internet visite el Site del Grupo Optimismo en http://www.hepato.com Carlos Varaldo - Economista - Presidente del Grupo Optimismo de Ayuda a portadores de la Hepatitis C - Rio de Janeiro - Brasil y autor del libro “Conviviendo con la Hepatitis C”  Como se prevenir de las hepatitis El hígado, realizando mas de 2.000 funciones diferentes, es un órgano fundamental para el funcionamiento del cuerpo humano. Es necesario prestar mucha atención a su funcionamiento, pues el hígado suele no dar señales hasta que este gravemente comprometido. Las hepatitis causan inflamaciones en el hígado, que si no son debidamente tratadas pueden persistir, causando daños irreparables al funcionamiento del hígado Prevenir evitando el contagio es sin duda el mejor tratamiento para las hepatitis. Aprenda, a seguir cuales las diferencias entre ellas y como tomar los debidos cuidados Hepatitis A Ocurre principalmente en países menos desarrollados debido a la precariedad del saneamiento básico. Incide principalmente en niños y adolescentes, siendo generalmente poco sintomática en esta faja de edad. Contagio: Es la hepatitis de mayor distribución, pues el contagio se da por:
Prevención: - Mejorías en las condiciones de higiene y saneamiento básico
Síntomas:
Tratamiento:
Hepatitis B Fácilmente contagiosa, puede ser peligrosa, principalmente en adultos. Se recomienda la vacunación de toda la población. Contagio: El contagio es muy fácil, pudiendo ser por:
Prevención: - Vacunación contra la hepatitis B Síntomas:
Tratamiento:
Hepatitis C Considerada, por su gravedad, la mayor epidemia de la historia de la humanidad es la mas peligrosa de las hepatitis. Recientemente descubierta ya contamino 200 millones de personas en el mundo. De muy lento avanzo, en dos décadas después de la contaminación 25% de los portadores desarrollan cirrosis hepática. Contagio:
Prevención: - No existe vacuna para la hepatitis C. Hay que ser riguroso en las medidas preventivas. Síntomas:
enfermos crónicos. Tratamiento:
Hepatitis D Ocurre solamente asociada a la hepatitis B y puede ser muy peligrosa. Es altamente recomendable la vacunación contra la hepatitis B para prevenir la hepatitis D. La transmisión es igual a la hepatitis B Hepatitis E Acontece en la forma de epidemias en áreas sin saneamiento básico. Los medios de contaminación y los efectos son similares a los de la hepatitis A Hepatitis G Todavía es poco conocida, parece tener formas de transmisión semejantes a las hepatitis B y C. Sus efectos son prácticamente desconocidos Otras hepatitis Otros virus de las hepatitis están siendo descubiertos, mas son menos comunes. Cuando es un virus desconocido, actualmente se usa la denominación de Hepatitis Criptogenica (No-A-B-C-D-E-G). Otros virus como el Dengue, Fiebre Amarilla, Epstein-Barre y Cytomegalovirus, como también parásitas y bacterias, pueden causar hepatitis como un efecto secundario. Otros tipos de hepatitis no virióticas son: la Hepatitis Autoinmune, la enfermedad de Wilson, la Hemocromatosis, hepatitis causadas por drogas, medicamentos o productos tóxicos y las hepatitis por consumo de bebida alcohólica. Informaciones sobre hepatitis Ante cualquier duda consulte siempre su médico o procure un hospital. Informaciones en Español sobre la hepatitis están disponibles en la Internet en la página del Grupo Optimismo, en la dirección www.hepato.com
Carlos
Varaldo Economista
- Presidente del Grupo Optimismo de Ayuda a portadores de la Hepatitis C - Rio de Janeiro - Brasil y autor del
libro “Conviviendo con la Hepatitis C” Hepatitis
C – Usted tiene chances de estar infectado y no saberlo No se engañe. La hepatitis C ya es una epidemia mundial,
pero lo peor todavía no llego. En algunos Países una en cada cinco personas
están contaminadas. En los Estados Unidos el Gobierno estima que en dos años las
muertes por hepatitis C superaran a las muertes por el
SIDA. Ataca indistintamente, pobres y ricos
independiente del color de la piel o del País donde viva. La Organización
Mundial de la Salud – OMS, estima que mas de 200 millones de personas están
contaminadas en todo el mundo. Es la
mayor epidemia de la historia de la humanidad. Como principalmente el contagio se da por
contacto de sangre con sangre, cualquiera que haya recibido una transfusión,
principalmente si ella aconteció antes de 1992, podría estar
infectado. Es un virus traicionero porque generalmente
es una enfermedad asintomático, pudiendo, en las primeras semanas parecer una
simple gripe que luego pasa y después durante años, talvez mas de veinte, actúa
silenciosamente, cuando de repente usted descubre que esta con cirrosis
avanzada, o peor, con un cáncer en el hígado. Solo hay una combinación posible de fármacos
para el tratamiento, pero su uso solo beneficia uno en cada 3 contaminados, pues
muchos no pueden hacer uso de ellas debido a sus efectos
contraproducentes. No existe vacuna para la hepatitis
C. En este momento cientos de estudios buscando
nuevas drogas están siendo desarrollados, pero el gran problema es que el virus
HCV es un blanco trapacero. Si usted descubre tempranamente que esta
contaminado podrá realizar un tratamiento a base de la combinación de Interferon
y Ribavirina. Estas drogas consiguen
negativar el virus en 45% de los tratados, pero no todos podrán ser tratados,
pues los efectos laterales de ellas en algunas personas son tan fuertes que el
tratamiento no puede ser realizado. ¿ Cuál es la mejor recomendación para usted
que alguna vez recibió una transfusión de sangre o de hemoderivados, o que
alguna vez se inyecto o aspiro drogas, o
si tubo comportamientos sexuales de riesgo, o si es hemofílico, tiene el virus
del SIDA, hace hemodiálisis o tiene un familiar con hepatitis C? Simplemente,
haga cuanto antes una prueba de sangre llamada ANTI-HCV. La contaminación actualmente es muy difícil
de acontecer, pues no es transmitida por besos, abrazos, saliva, tos, utensillos
de comida como platos o copas. La contaminación sexual es difícil, pero, aunque
paresca sorprendente el principal factor de contaminación actual puede ser
cuando usted corta sus uñas y retira la cutícula de sus pies y manos. Cuidado ¡.
Tenga sus propios instrumentos y no los comparta con nadie. El virus es muy resistente y puede sobrevivir
por 3 dias en un instrumento con sangre. La hepatitis C es una enfermedad muy peligrosa si no es descubierta a tiempo. Consulte su médico y solicite la prueba de detección. Carlos
Varaldo Economista
- Presidente del Grupo Optimismo de Ayuda a portadores de la Hepatitis C - Rio de Janeiro - Brasil y autor del
libro “Conviviendo con la Hepatitis C” Noticias del nuevo siglo en la hepatitis CEstamos iniciando al mismo tiempo un nuevo año, un nuevo siglo y un nuevo milenio y al mismo tiempo entramos en la segunda década de la hepatitis C. Al igual que las listas de fin de año, no podemos dejar de registrar los grandes avanzos que acontecieron en los últimos tiempos, conquistas que elevaron de 10 para 45% la respuestas al tratamiento en 5 años y también, en función del desconocimiento de la población y de muchos médicos citaremos los grandes mitos y estigmas de la hepatitis C. Entre las grandes novedades y progresos
tenemos: AVANZO 1- RECURSOS PUBLICOS Muchos gobiernos pasaron a se interesar por el enorme problema que la hepatitis C representa para la salud publica y están dirigiendo medios y recursos para el tratamiento gratuito en los sistemas sociales y también de recursos para investigación. No se puede ignorar un problema que es 6 veces superior al del SIDA en el número de contaminados. Cabe destacar que este interés de los
gobiernos es resultado del trabajo de presión realizado por grupos de ayuda a
los portadores y a la divulgación de noticias en la prensa. AVANZO 2- INTERFERON PEGYLATED Es la nueva esperanza para este año de 2001. Los resultados informados en el tratamiento combinado con la Ribavirina elevan la respuesta al tratamiento a 54% de los tratados. No solo es mas eficaz en la lucha contra el virus sino que también parece mejorar el funcionamiento del hígado con grandes esperanzas para los portadores con cirrosis. También la aplicación de solamente una inyección por semana es una gran comodidad en el tratamiento AVANZO 3- LA PROGRESIÓN NATURAL DE LA ENFERMEDAD Estudios recientes colocan en duda la afirmación que 25% de los portadores de hepatitis C desarrollaran una cirrosis. Parece que esta probabilidad puede ser bien menor, situándose solamente entre 10 y 15%. Los estudios indican que son muy importantes los cambios en el estilo de vida, que pueden ayudar a detener el avanzo de la enfermedad. AVANZO 4- LA HEPATITIS C CRONICA Siempre se afirmo que 85% de las personas
que tenían contacto con el virus de la hepatitis C desarrollaban la enfermedad
de forma crónica. Estudios recientemente
publicados y todavía en fase de discusión indican que este porcentaje puede
situarse entre 75 y 80%, por lo que entre 20 y 25% de los contaminados
eliminarían espontáneamente el virus. AVANZO 5- EL VIRUS EN EL LABORATORIO Por la primera vez se consiguió realizar una
cultura de células del HCV en el laboratorio.
Este descubrimiento es muy importante porque tornara mas rápida la
investigación de nuevos fármacos y tratamientos, los cuales serán testados en
vitro. AVANZO 6- LAS CELULAS TRONCO (CELULAS DEL TALLO) Estos estudios tienen un tremendo potencial
de investigación, tanto en las nuevas terapias para la hepatitis C como en el
desarrollo de un hígado artificial. AVANZO 6- CONGRESOS CIENTIFICOS Es increíble el interés de la comunidad científica por la hepatitis C. A cada mes son realizados los mas variados congresos en todo el mundo. Actualmente cientos de investigaciones están siendo realizadas, todas buscando el tratamiento y los fármacos mas modernos ya que cualquier nueva descubierta representa grandes lucros. No nos olvidemos que existen 200 millones de contaminados en el mundo y que esto representa un mercado incalculable. Pero no solo de avanzos vivimos en la hepatites y también a cada día nos asombramos con afirmaciones y noticias. Entre las mentiras y mitos mas comunes que escuchamos a cada día, podemos citar las mas importantes, veamos algunas: MENTIRA 1- LA HEPATITIS C SE TRANSMITE DENTRO DE CASA Es triste escuchar de algunos médicos que la familia del portador tiene que tener mucho cuidado con los utensilios de uso del portador de hepatitis C, como platos, talleres, copas, sabanas, toallas y otros. Si un médico le dice esto cambie inmediatamente de médico y si posible denúncielo públicamente. este médico tiene que volver a la escuela. No podemos aceptar que por culpa de actualización continúen comparando la hepatitis C con las hepatitis A y B, con las cuales no tiene nada a ver en la forma de contaminación. La contaminación domestica es muy difícil de acontecer. Se tiene que tener especial cuidado no compartiendo cepillos de uñas y cualquier objeto cortante como las tijeras de uñas y navajas o las jeringas de inyección. MENTIRA 2- LA HEPATITIS C SE TRANSMITE SEXUALMENTE Esta afirmación no es verdadera. La hepatitis puede transmitirse por vía sexual, pero esta es una vía improbable de transmisión, pues para que esto acontezca es necesario que exista la presencia de una herida en contacto con sangre contaminado durante el acto sexual. La contaminación sexual es muy baja, pero no olvidaremos que es posible y es conveniente practicar el sexo seguro, siempre usando condones. MENTIRA 3- LA CARGA VIRAL ALTA ES PELIGROSA Esto no tiene nada a ver. hay personas con cargas de virus altísimas y que no tienen ningún daño hepático y otras con cargas bajas pueden avanzar rápidamente a la cirrosis. La cantidad de virus no indica un ataque mayor de la enfermedad. Parece que el sistema imunologico, la actitud positiva y el estilo de vida es lo mas importante para evitar que el virus avance de forma rápida. Lo que se sabe es que personas con alta carga de virus pueden demorar mas tiempo para negativar el virus con el tratamiento. La importancia de la carga viral es para determinar si el tratamiento esta surtiendo efecto. MENTIRA 4 – EL GENOTIPO 1 ES EL MAS PELIGROSO Puede ser el de mas difícil respuesta al tratamiento, el mas resistente, pero por lo que se refiere al pronostico del avanzo de la enfermedad, no tiene ninguna importancia. El genotipo no indica la velocidad del ataque del virus. MENTIRA 5 – SOMOS TODOS ANIMALES DE LABORATORIO Hay muchos ensayos clínicos realizados por los fabricantes siendo testados en portadores. Cuando se llega a este punto, denominado Fase III, los fármacos ya son muy seguros y fueron testados en animales y en pocos voluntarios. En la Fase III son testados las dosis ideales y los efectos en millares de personas, una buena oportunidad para conseguir tratamiento y pruebas gratuitas para muchos. Como los avances en los tratamientos son muy rápidos puede ser que el tratamiento que realizamos sea modificado en el medio del camino, lo que lleva a algunos a pensar que los portadores son animales de investigación. MENTIRA 6 – LOS EFECTOS DEL TRATAMIENTO SON INTOLERABLES Muchos portadores inician el tratamiento asustados, imaginando que los efectos del tratamiento son más duros de lo que resulta ser en la realidad. No es verdad, hay algunas excepciones, que no llegan a 10% de los tratados, el resto descubre a los pocos que el tratamiento es ampliamente soportable. MENTIRA 7 – EL TRATAMIENTO ES IGUAL A LA QUIMIOTERAPIA Aunque el Interferon también sea usado para tratar algunos cánceres y la leucemia su uso en la hepatitis C no es ninguna quimioterapia. MENTIRA 8 – ME VOY A MORIR DE HEPATITIS C La verdad es que todos nos vamos a morir. Pero podemos afirmar que la mayoría de nosotros nos moriremos con la hepatitis C y no por la hepatitis C. El haber descubierto la contaminación nos propicia la oportunidad de tratarnos y de cambiar nuestro estilo de vida. Es muy probable que este cambio de nuestra manera de vivir, eliminando las bebidas con alcohol, con una alimentación saludable, con actitudes físicas y mentales positivas y saludables, todas derivadas del susto que llevamos, nos dará una expectativa de vida muy superior a la que teníamos antes de descubrir la hepatitis C y tendremos muchos mas años de vida que lo previsto anteriormente. MENTIRA 9 – LA HEPATITIS C NO TIENE CURA Por problemas éticos son usadas las palabras Indetectable o Negativado en vez de la palabra Cura. Como el PCR mas sensible solo consigue detectar el genoma del virus si la cantidad es superior a 100, no se puede usar la palabra CURA. Solo cuando exista un PCR que detecte solo 1 genoma es que podremos usar la expresión CURADO. También no existen datos a largo plazo, pues la hepatitis C fue descubierta hace solo 10 años. Lo que ya sabemos es que pacientes que consiguen estar indetectables 6 meses después del final del tratamiento, tienen chances de aproximadamente 95% de continuar indetectables y con las transaminasas normales por muchos años. MENTIRA 10 – LAS CHANCES DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO SON BAJAS Mentira, pues la probabilidad de contestación al tratamiento depende de cada individuo, independiente del genotipo o del grado de daño hepático y no existe ninguna prueba que pueda determinar que respuesta un paciente tendrá. Aun cuando el virus no es negativado existe una mejora en el estado del hígado del paciente tratado y esto ya es una gran noticia. Las respuestas de los genotipos 2 y 3 llegan a mas de 70% de los tratados, con lo que podemos afirmar que los fármacos son altamente eficaces para estos genotipos. MENTIRA 11 – LA HEPATITIS C PUEDE SER TRADA CON TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS Esta ampliamente comprobado que solo el Interferon consigue eliminar científicamente la Hepatitis C. Los tratamientos alternativos, a base de hierbas, suplementos, técnicas orientales, místicos y otros mas, son excelentes ayudantes cuando realizados de forma conjunta al tratamiento médico. También para personas que no precisan realizar el tratamientos son buenos ayudantes a mejorar el estado físico y mental en general. Pero si un terapeuta afirmar que puede curarlo solamente con un tratamiento alternativo, lo mejor que usted puede hacer es abandonar inmediatamente este terapeuta y procurar otro médico.
Carlos
Varaldo Economista
- Presidente del Grupo Optimismo de Ayuda a portadores de la Hepatitis C - Rio de Janeiro - Brasil y autor del
libro “Conviviendo con la Hepatitis C” El futuro en el tratamiento de la hepatitis
C Carlos Varaldo – 22 de julio de 2001 Es muy difícil hablar sobre el futuro de los tratamientos para combatir
la hepatitis C, enfermedad que contamina 200 millones de personas en el
mundo. Todo día recibo una docena de noticias informando de nuevas investigaciones o informando del andamiento de las que están en andamiento. Investigadores, industrias y universidades de todo el mundo están en una corrida frenética para llegar cuanto antes a la cura de esta que es considerada la mayor epidemia de la historia de la humanidad. Seria criminoso divulgar todas ellas, pues nos darían falsas esperanzas. Si una en cada 100 de estas nuevas investigaciones obtiene resultados satisfactorios, tendremos en 3 o 4 años medicamentos con respuesta superior a 80% en los tratados. Las investigaciones son innumeras, talvez millares, pero son demoradas,
pues hasta el momento ningún modelo animal fue conseguido para poder probar los
nuevos fármacos y la cultura de células en el laboratorio es muy poco
conocida. Todavía no se sabe con
exactitud como el virus se reproduce, como infecta las células o como las
danifica. Así, solamente experimentando por protocolos de investigación en seres
humanos es que podemos avanzar en los tratamientos.
Cada nuevo protocolo lleva en media 3 años, pues es necesario pasar por
diferentes fases (etapas) antes de llegar al mercado. Es necesario se evaluar la toxicidad del
producto, su dosis ideal y los efectos secundarios y también estimar los efectos
que puedan venir a surgir a largo plazo. A pesar de todo esto el avanzo conseguido es enorme. El virus solamente
fue descubierto en 1989 y hasta 1995 solamente 10 o 12% de los tratados
conseguían alguna respuesta con el monotratamento con el Interferon. Hoy, pasados pocos años llegamos a los 42%
con la combinación del Interferon con la Ribavirina. En los próximos meses tendremos un nuevo
salto en este índice con la entrada del interferon
pegilado. El tratamiento actual de la hepatitis C no es un tratamiento descubierto
con este fin especifico. Son usados dos
fármacos que fueron idealizados para otros fines. El Interferon fue idealizado para el
tratamiento de algunos tipos de cáncer y la Ribavirina para el tratamiento de
infecciones respiratorias. Ya es la hora
de que tengamos medicamentos específicos, lo que, tengo seguridad acontecerá en
esta nueva década. A corto plazo (2001-2002) ya tenemos el Interferon Pegilado que mejora la
respuesta al tratamiento, principalmente con el genotipo 1 de mas difícil
tratamiento y en los pacientes cirróticos, sin hablar de su gran comodidad de
ser administrado solamente una vez por semana y de se poder determinar a los 3
meses de tratamiento si el mismo esta presentando alguna
respuesta. Otra novedad esperada (2002-2003) es una nueva Ribavirina sin los
principales efectos secundarios de este fármaco, el
Levorin. También en corto plazo (2003-2005) tendremos novedades con la entrada de
una tercera droga en el tratamiento, lo que elevara todavía mas la
respuesta. Hay estudios adelantados con
la Mantadina, con el Maxamine y con el
Interlukin-10. Una nueva generación de drogas esta siendo estudiada, dirigidas
especificamente a combatir el virus.
Para esto los investigadores tientan entender como el virus replica (se
reproduce) en el organismo. La cadena de
formación de las proteínas del virus es muy importante para entender su forma de actuación. Los
resultados deben aparecer para el publico después de
2005. Los investigadores siguen diferentes líneas de estudios. Algunos estudian las helicases, otros las
ribosinas, otros los inibidores de proteases,
y otros las polymerases. Todo
esto es una sopa de letras que combinadas llegarán a un buen
resultado. Después de 2010 podemos pensar en tener una vacuna contra la hepatitis C,
cosa imposible de pensar hoy en día dado que no sabemos todavía como cultivar el
vírus en el laboratorio. Algunos años de
investigación podrán superar este problema. El virus de la hepatitis C se reproduce y se transforma a una velocidad
altísima, aparentemente 1.000 veces superior a la velocidad del HIV, y por esto
es capaz de escapar del ataque del sistema inmune. Días pasados recibimos la noticia donde se
sospecha el descubrimiento de como actúa la Ribavirina, y los investigadores
ahora estiman que su efecto no es antiviral, como se acreditaba, por el
contrario, ella actuaría aumentando la velocidad de replicación, de tal forma
que el propio virus se desorienta y queda perdido, dando posibilidades,
entonces, de actuar el Interferon. Noticias de este tipo es que tornan el estudio de la hepatitis C una cosa
fascinante. A cada nuevo congreso las
noticias se precipitan y lo que hoy
puede ser un protocolo de tratamiento puede estar ultrapasado de aquí a
seis meses. Por todo esto recomiendo a los portadores de la hepatitis C a mantener la
calma. No adelanta se desesperar y
querer tentar todo lo que es un nuevo tratamiento, presentado como
fantástico. La ansiedad es un pésimo
ingrediente para aumentar el stress, disminuyendo el sistema inmune del
organismo.
Vamos con calma. La hepatitis C
puede ser considerada una enfermedad afortunada. Digo esto porque somos 200 millones de
contaminados y precisamos de un tratamiento extremamente caro. Aquel que llegar primero con una nueva droga
ganará miles de millones de dólares. Es
por este interés financiero que millares están trabajando en la investigación y
también es exactamente por esto que tendremos grandes descubiertas a corto y
medio plazo. Lo importante es detectar la enfermedad de la forma mas precoz posible,
lo que posibilita el control del avanzo del daño hepático, aguardando en buenas
condiciones físicas la llegada de los nuevos
medicamentos. Tengo seguridad que todos nos vamos morir. Estaremos muertos por cualquier otra causa,
como vejez, atropellados por un carro o atingidos por un balazo, pero no será
por culpa de la hepatitis C e si moriremos con la hepatitis C conviviendo
pacíficamente con nosotros.
Carlos
Varaldo Economista
- Presidente del Grupo Optimismo de Ayuda a portadores de la Hepatitis C - Rio de Janeiro - Brasil y autor del
libro “Conviviendo con la Hepatitis C” 26/03/2002 Carlos Varaldo La actriz Pamela Anderson noticio haber contraído hepatitis C al compartir una aguja de tatuaje con el marido. La declaración es corajosa, pues revelar que alguien está contaminado con el virus de la hepatitis C puede traerle serias consecuencias profesionales. También en los Estados Unidos, la cantora de música country Naomi Judd no solamente fue la primera persona famosa a declarar estar contaminada como es una de las principales activistas en la lucha contra la enfermedad, que ya atinge 4 millones de norte-americanos. Mas esto está aconteciendo en los Estados Unidos, donde el preconcepto es menor y la información es mayor. La situación en el Brasil y en otros países de América, donde existe un número superior de contaminados es bien diferente diferente. Durante mi lucha contra la hepatitis C tengo documentado relatos de personas que acabaron se divorciando, de otras que perdieron amigos o el empleo, de casos de médicos y dentistas que expulsaron el paciente. Esto evidentemente no es la regla en general, mas hay personas que piensan que pueden se contagiar en un simple aperto de manos. El mayor enfermo no es el contaminado, y sí aquel que sufre de los males de la desinformación. La hepatitis C en general es una enfermedad sin síntomas. La mayoría de los contaminados todavia no sabe que está enfermo. Pero no se asuste, usted debe se preocupar si alguna vez recibió una transfusión de sangre, se inyecto o aspiro drogas, siente cansancio permanente, usa tatuajes o piercings, en su profesión tiene contacto eventual con sangre (caso de enfermeras, médicos y dentistas), seria muy conveniente realizar una prueba para detección de la hepatitis C. La hepatitis C es muy diferente de las conocidas hepatitis A y B principalmente cuanto a la forma de contagio. El simple contacto con sangre contaminado no transmite la hepatitis C. Es necesaria una herida abierta o una perforación en la piel, para que el contagio pueda acontecer. Sexualmente la contaminación es difícil de acontecer. Es muy baja la contaminación entre parejas monogámicas. La hepatitis C no es transmitida por besos, abrazos, sudor, estornudos, tos, comidas, agua, contacto casual, dar el pecho o por el acto de compartir copas, tenedores, cuchillos o platos. Es necesario tomar cuidados con instrumentos perforo-cortantes que tengan contacto con sangre, pues el virus pode permanecer activo por hasta tres días en un instrumento contaminado. Entre los instrumentos más comunes, tenemos los usados por manicuras y pedicuros. En el salón de peluquería, exija el uso de navaja desechable. El hombre no transmite la hepatitis C a sus hijos. La madre contaminada tiene 5% de chances de tener un hijo contaminado. La madre contaminada puede alimentar el niño con su propio leche, pues la leche materna no transmite la hepatitis C. Podemos observar que si la leche materna no la transmite, cualquier otro fluido corporal mucho menos. Los que usan drogas saben que no se debe compartir agujas o jeringas, mas la contaminación con la hepatitis C pode se dar también al se compartir el tubo (pajita) para aspirar cocaína. Un número elevado de tatuados está contaminado. Es conveniente evitar realizar un tatuaje. Piercings nunca deber ser cambiados con amigos, y la operación de perforación debe ser realizada por un profesional médico. En el dentista, exija el uso de guantes desechables y verifique que el aspirador de saliva sea nuevo. Pregunte si todo fue esterilizado. No existe vacuna para se proteger de la hepatitis C. La mejor vacuna esta en la información, en la prevención y en los cuidados a ser tomados. Es perfectamente posible convivir con un portador de hepatitis C. La enfermedad no es aquel animal de siete cabezas que algunos, para tener 15 minutos de fama, anunciaron. Es una enfermedad seria, que debe ser detectada a tiempo de poder ser tratada, antes de avanzar para un daño hepático irreparable. Carlos Varaldo, economista, es presidente del Grupo Optimismo de Ayuda a Portadores de Hepatitis C, del Brasil y autor de Conviviendo con la hepatitis C. Informaciones sobre la hepatitis C pueden ser encontradas en la Internet, en www.hepato.com 26/03/2002 La integra de esta materia se encuentra en la edición de Newsweek Internacional del día 20 de mayo de 2002 - Traducción libre del Grupo Optimismo – Brasil La Peligrosa Expansión de un Virus Asesino Centenas de millones están infectadas con el virus. La mayoría no sabe que se encuentra enfermo Por Anna Kuchment Los médicos informaron a Saeed Taha que el solo tendría algunas semanas de vida. El electricista de 48 años, en una cama de un hospital del Cairo, está con una infinidad de tubos conectados a su cuerpo. Una década atrás el fue diagnosticado con hepatitis C. Desde aquel instante vive con fadiga permanente, padre de tres hijos, perdió su trabajo y acabo con todos sus ahorros para comprar el interferon, uno de los 2 fármacos utilizados para luchar contra el virus. Mas no ayudo nada. “No acredito lo que es informado por los médicos sobre los medicamentos,” dice el. “En esta enfermedad nada hace alguna diferencia.” En otra cama esta Abdullah El-Shahhat, 70, que fue diagnosticado hace solo cuatro meses mas ya tiene las piernas y la barriga hinchada, una característica de la enfermedad mas avanzada. Los dos están entre los 15 a 25 por ciento de egipcios infectados con hepatitis C, la tasa mas alta de infección en cualquier país del mundo. Muchos contrajeron esto de la misma manera, como Taha: por una campaña del gobierno, iniciada en 1961 para luchar contra la esquitososmosis. Millones de egipcios usaron agujas no esterilizadas al usar pistolas para inoculación en masa. Sayyeda Hassan Metwally, 54, se recuerda de una enfermera que usó la pistola en 11 parientes y cuatro vecinos con una única aguja. La campaña solo termino cuando una droga oral entro en el mercado en 1982. Ahora el gobierno está trabajando para controlar una epidemia que ayudo a criar. Esta historia seria bastante trágica si el Egipto fuese un caso aislado, mas no lo es. La hepatitis C se torno una epidemia global. Aproximadamente 170 millones de personas, 3 por ciento de la población del mundo, sufren de la enfermedad — cuatro veces mas que HIV/SIDA. Hepatitis C no mata con la virulencia del SIDA, mas, no obstante, también mata. Aproximadamente 15 por ciento de los infectados poseen una respuesta inmune para se librar del virus espontáneamente. Mas los restantes 85 por ciento permanecen con la enfermedad por el resto das sus vidas, de forma crónica. De estos, uno en cada cinco llegarán a la cirrosis que puede conducir a un cáncer o al fracaso de las funciones del hígado. Lo que realmente preocupa a los sistemas de salud es lo que es esperado de acontecer en los próximos 20 anos. Desde el momento de la infección, la hepatitis C puede permanecer adormecida en la circulación sanguínea durante décadas, millones de las personas que ya están infectadas, mas no conocen esto, comenzarán a se enfermar. Esto será el inicio del aumento de graves problemas hepáticos en todo el mundo, haciendo que órganos para transplante sean mas escasos que los disponibles actualmente. La demanda por nuevos fármacos, mas caros, para tratar la enfermedad está aumentando rápidamente, dejando los países mas pobres, como Egipto, con sistemas de salud pública con pocos recursos financieros, fuera de la posibilidad del uso de estos medicamentos mas eficaces. Los sistemas de salud publica ni pueden comenzar a calcular que recursos serán necesarios, porque até mismo los datos básicos sobre hepatitis C son virtualmente inexistentes. Esto es en parte porque los investigadores identificaran la enfermedad solo 14 anos atrás. Hasta que fueron encontradas pruebas para identificar el virus, la enfermedad fue se diseminando silenciosamente durante décadas. En Europa y en los Estados Unidos, los gobiernos iniciaron las pruebas en la sangre al inicio de los años 90 frenando la expansión del virus desde entonces. Naciones subdesarrolladas que responden por la mayoría de los contaminados, solo recientemente pasaron a controlar el virus en la sangre para transfusión. Solo una minoría, inclusive la Tailandia, África del Sur y Brasil, controlan efectivamente la sangre donada. En otros, como la China y la India, sangre y hemoderivados contaminados todavia pueden estar infectando nuevos pacientes. Carlos Varaldo, director de una organización que defiende los pacientes en Rio de Janeiro, llama esto de una “una bomba viral prestes a explotar.” En Egipto, ya exploto. “Nosotros deseamos dar medicamento gratis a todos los pacientes,” dice Sa'eed Aoun, secretario para negocios preventivos del Ministerio de la salud de Egipto. “Mas esto requiere millones de dólares por ano.” Ya mas de 50 por ciento de los gastos en salud en Egipto son destinados para tratar los pacientes con enfermedades en el hígado, la mayoría de estos tiene hepatitis C. La mayoría reciben vales con los cuales consiguen medicamento gratis. Mas para conseguir los vales, los pacientes de hepatitis C, ya enflaquecidos por la enfermedad, tiene que quedarse por horas en la fila del Ministerio de la salud. Y el valor de los vales es pequeño, variando de mes a mes, otorgados por la persistencia del paciente, amistades políticas y por lo que el gobierno tiene en sus cofres. Esto cría una grande presión en los médicos. “Es muy difícil de decidir que medicamento recetar para un paciente cuando usted sabe que el no podrá adquirir el mismo con lo que el gobierno dispone a cada mes,” dice el Dr. Mamdooh Diaa Munufeyya que trabaja en un hospital público, al norte del Cairo. En el Sahara Africano, que tiene una de las tasas mas altas de infección de hepatitis C del mundo (variando de 1.3 al 6 por ciento de la población), la mayoría de los pacientes simplemente no fueron diagnosticados. “Los médicos no están procurando detectar la hepatitis C,” dice David Heymann de la Organización Mundial de la salud (OMS). “Ellos están mas preocupados con la malaria.” Entre los médicos africanos, hay poca motivación para testar para un virus que ellos no pueden tratar por falta de recursos financieros. La situación es igualmente alarmante en Rusia donde la hepatitis C cuadruplico en la última década, debido principalmente al excesivo uso de drogas. “Nosotros ya estamos considerando esta una epidemia y muy poco podemos hacer para parar con ella,” dice Sergey Kolesnikov, diputado en el Parlamento de Rusia que está luchando para comenzar un programa nacional para combatir todas las formas de hepatitis. El gobierno, el dice, importo solo una cuantía limitada de medicamentos que distribuye para los que pueden pagar por ellos. “Nosotros realmente estamos curando solo los ricos,” dice. Hasta mismo el Brasil, con un de los mejores sistemas de salud pública del mundo en desarrollo, está luchando. Mas de 5 millones de personas pueden estar infectadas, mas solo una minoría pequeña fue diagnosticada. Como cada vez mas pacientes desarrollan los síntomas, el gobierno está preocupado, simplemente puede para de distribuir los medicamentos, que por el momento son entregues gratuitamente. La expansión de la hepatitis C preocupa particularmente a los países con una tasa alta de HIV/SIDA. En los Estados Unidos, afecta entre un tercio y la mitad de los pacientes con HIV/SIDA. Esta co-infección puede tornar la enfermedad potencialmente mortal. Recientes estudios muestran que la co-infección con hepatitis C conduce a una progresión mas rápida dl HIV para el SIDA. Lo contrario también es verdad. El comprometimiento del sistema inmune por el HIV, perjudica la habilidad del cuerpo para luchar contra el virus de la hepatitis C, avanzando mas rápidamente para la falencia de las funciones del hígado. La co-infección también complica el tratamiento. “Hepatitis C parece aumentar el riesgo de la persona desenvolver toxicidad a los medicamentos de HIV,” dice el Dr. Stuart Ray, perito en co-infección de la Universidad Johns Hopkins de Baltimore, Maryland. Países desarrollados están igualmente preocupados. Irónicamente, el virus en naciones ricas tiene una relativa baja tasa de infección. La hepatitis C ganó titulares de prensa recientemente en los Estados Unidos porque celebridades como la actriz Pámela Anderson y el cantor country Naomi Judd asumirán que son portadores del virus. “Yo no puedo ir para un evento social sin conocer alguien con hepatitis C,” dice el Dr. Miriam Alter del Centro norte-americano para Control de Enfermedades y Prevención. Hasta el final de la década, es esperado que las muertes por hepatitis C tripliquen en los Estados Unidos. En la Inglaterra, están sendo diagnosticados 5.000 nuevos casos a cada año, y el gobierno está corriendo contra el tempo. “La epidemia está creciendo mas rápidamente que el número de pacientes que estamos tratando,” dice Nigel Hughes del Centro de Estudios del Hígado Británico. Esto no es porque la enfermedad está se diseminando mas rápidamente, mas porque números crecientes de portadores infectados como resultado del uso de drogas en los años 70 están presentando síntomas y sendo diagnosticados. El padrón es semejante en los Estados Unidos donde el uso de drogas era excesivo durante los años 60. Por que el virus de la hepatitis C apareció tan recientemente, y se disemino por el mundo tan rápidamente? Tenemos que considerar las características de su hábitat. Al contrario del virus de la hepatitis A (que se disemina por los excrementos humanos) o el del virus de la hepatitis B (que pasa fácilmente durante el acto sexual), el virus de la hepatitis C solamente puede contaminar si la sangre de un portador entra en las venas de otra persona. Y las oportunidades para tal tipo de contaminación tenga acontecido durante los anos cuarenta hasta los sesenta, cuando jeringas de uso permanente eran comúnmente usadas en hospitales y también, era una practica comun usar sangre como un medicamento eficaz para levantar un paciente después de una operación. Antes de1960, los médicos observaban la enfermedad en pacientes que no presentaban cualquier de los virus de hepatitis conocidos. Faltando un nombre mejor para la síndrome, ellos la llamaran de “hepatitis no-A, no-B”. Hasta el momento, no hay ningún tratamiento de cura eficaz. El mejor tratamiento disponible es una combinación de interferon, una proteína que consigue una mayor respuesta inmune del organismo y el medicamento antiviral ribavirina, un primo distante del AZT. Prescritos en forma combinada, ellos consiguen eliminar el virus en 50 a 55 por ciento de los pacientes después de seis meses a un año de tratamiento. Mas ellos causan muchos efectos secundarios, como perdida de cabello, cansancio y hasta problemas de corazón, en los Estados Unidos, un paciente en cada siete abandona el tratamiento. Bill Schwartz, 65, un teniente coronel aposentado, compara el tratamiento que realizo por un año, como el “año que paso combatiendo en el Vietnam.” El no consiguió suceso en eliminar el virus.. Pocas personas en países en desarrollo pueden disponer del tratamiento. Un tratamiento completo con interferon llega a los U$20.000. El precio de una casa pequeña en Brasil, o lo que el presidente de África del Sur gana de salario por año. Para personas como Nvansri Toommnon, 72 anos, esposa de un coronel retirado de la fuerza aérea tailandesa no es un problema. Ella puede disponer de un cuarto privado en el Hospital de Bumrungrad de Bangkok. Mas hasta ellos tendrían problemas se los médicos tailandeses no dispusiesen el tratamiento gratuitamente para ella. “Si yo tuviese que ser tratado, seria casi imposible,” dice el Dr. Sirirung Songsivilai, profesor de la Universidad de Medicina de Mahidol. También, porque el medicamento precisa ser tomado regularmente por un largo período de tiempo y tiene efectos secundarios serios, los países tienen que tener un sistema de salud pública con un buen sistema de control de medicamentos, en lugar entregar los medicamentos libremente. Por estas razones, la OMS aconseja a los países en desarrollo para realizar campañas que eviten nuevas infecciones, en vez tratar los contaminados actuales. La mejor esperanza de los portadores de hepatitis C en el Tercero Mundo, dice el médico de la OMS, Dr. Heymann, es encontrar una vacuna. Esto es una busca constante, segundo Michael Houghton, vice-presidente de Chiron Corp. que investiga la hepatitis C. El fue el jefe de una equipe de investigadores que identifico el virus en los años 80, y ahora esta dedicado a encontrar una vacuna. Mas el dice que pasaran por lo menos cinco años antes de cualquier aprobación por el gobierno norte-americano. Drogas mejoradas también están en estudio. El mercado para tratamiento de la hepatitis C está explotando ahora, y los fabricantes tienen varias combinaciones nuevas en estudio. Por lo menos tres compañías investigan inhibidores de protease que bloquean una enzima fundamental que permite el virus se reproducir. Schering-Plough, el líder actual en tratamiento de la hepatitis C, estudia moléculas que podrían ser combinadas con los inhibidores de protease para criar un tipo de cóctel de múltiplos medicamentos, que ya probo ser una terapia efectiva contra el HIV/SIDA. “La comparación entre estas dos epidemias es necesaria,” dice el Dr. Lawrence Deyton, del departamento de salud de la Asociación de Veteranos de Guerra. “Nos encontramos hoy en la hepatitis C donde estábamos en HIV/SIDA 10 anos atrás, cuando solo utilizábamos una o dos drogas que eran muy tóxicas e no muy efectivas. Si el hígado de un paciente no se encuentra con un daño hepático preocupante, puede ser conveniente solo acompañar al paciente y esperar por mejores tratamientos.” Por esto, muchos están recorriendo a remedios herbarios. hasta mismo en los Estados Unidos donde la mayoría de las personas puede disponer del tratamiento médico, entre 30 a 40 por ciento de los pacientes de hepatitis C prefieren medicamentos alternativos. El Dr. Robert Gish, director médico del programa de transplante de hígado del Centro Médico California, de San Francisco, explica para los pacientes: “Yo tengo medicamentos que pueden o curar, mas también pueden dejarlo mas enfermo. Los naturalistas tienen medicamentos que ayudaran en su calidad de vida, mas no lo curará de la hepatitis C.” Para el mundo subdesarrollado, remedios herbarios tienen la ventaja de ya estar disponibles y ser baratos. Una de las hierbas mas populares es el cardo mariano, o silymarina, que es usado para tratar enfermedades hepáticas avanzadas desde hace mas de 2.000 años. En la medicina china, una combinación de hierbas y raíz de alcazuz tiene el mismo propósito. Investigadores ya comienzan a investigar muchos de estos remedios. Hay poca evidencia que ellos consigan mucho mas que un simples alivio en los síntomas, como en la inflamación. Esto ya es suficiente para Haj Hussein que se dirige para el viejo barrio de Bab El Khalk, en los suburbios del Cairo, toda semana, para comprar U$3 de hierbas. Con 62 años, con la piel de coloración amarilla y sombras oscuras debajo de los ojos, dice que las hierbas hacen maravillas. “Si mis enzimas se mantienen normales, yo puedo trabajar. Yo puedo vivir!” Para la gran mayoría de los portadores de la hepatitis C en todo el mundo, estos remedios baratos pueden ser una alternativa, hasta que los investigadores y los sistemas de salud publica puedan ofrecer algo mejor. con Gameela Ismail en Cairo, Karen Macgregor en Johannesburg, Mac Margolis en Rio de Janeiro, Véspera Conant en Moscu, José Cochrane en Bangkok, Ann Binlot en Londres, Anne Underwood y John David Sparks en New York, Karen Springen en Chicago y Paul Mooney en Beijing Traducción libre del Grupo Optimismo – Brasil |
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