21/08/2006
Aumento no Tamanho do Baço
O baço produz, controla, armazena e destrói células sangüíneas. Trata-se de um órgão quase do tamanho de um punho e localizado na região superior esquerda do abdome, logo abaixo das costelas. O baço funciona como dois órgãos fazendo parte do sistema de defesa (sistema imune) e removendo os materiais inúteis do sangue (p.ex., eritrócitos defeituosos). Certos leucócitos (linfócitos) produzem anticorpos protetores e têm um papel importante no combate às infecções. Os linfócitos são produzidos e amadurecem no baço.
O baço controla os eritrócitos, determina quais são anormais ou velhos demais ou lesados e não funcionam adequadamente, e os destrói. O baço também serve como depósito de elementos do sangue, especialmente de leucócitos e plaquetas (partículas semelhantes a células e que estão envolvidas no processo de coagulação). Quando é realizada uma remoção cirúrgica do baço, o corpo perde parte da sua capacidade de produzir anticorpos protetores e de remover bactérias indesejáveis do sangue. Conseqüentemente, a capacidade do corpo de combater as infecções é reduzida. Após um breve período, outros órgãos (principalmente o fígado) aumentam sua capacidade de combate às infecções para compensar essa perda e, por essa razão, o risco de infecção não dura toda a vida.
Quando o baço aumenta de tamanho (esplenomegalia), a sua capacidade de reter e armazenar células sangüíneas aumenta. A esplenomegalia pode reduzir o número de eritrócitos, de leucócitos e de plaquetas circulantes. Muitas doenças podem causar esplenomegalia. Para definir a sua causa, o médico deve pesquisar a possibilidade de distúrbios que vão desde cânceres do sangue até infecções crônicas. Quando o baço aumentado de tamanho retém um grande número de células sangüíneas anormais, estas produzem obstruções no seu interior e interferem no seu funcionamento. Este processo pode dar início a um ciclo vicioso: quanto mais células o baço retém, maior ele fica; quanto maior ele fica, mais células ele retém. Quando o baço remove da circulação uma quantidade excessiva de células sangüíneas (hiperesplenismo), podem ocorrer vários problemas como, por exemplo, anemia (uma quantidade excessivamente pequena de eritrócitos), infecções freqüentes (decorrentes do número excessivamente pequeno de leucócitos) e distúrbios hemorrágicos (devidos a uma quantidade muito pequena de plaquetas). Com o passar do tempo, o baço muito aumentado de tamanho também retém células sangüíneas normais e as destrói juntamente com as células anormais. Um baço aumentado não causa muitos sintomas e nenhum deles revela a causa específica do seu aumento.
Geralmente, o médico consegue palpar um baço aumentado de tamanho durante o exame físico. A radiografia do abdômen também pode revelar um baço aumentado de tamanho. Algumas vezes, é necessária a realização de uma tomografia computadorizada (TC) para se determinar o grau de crescimento do baço e se ele está comprimindo outros órgãos. A ressonância magnética (RM) fornece informações similares e também determina o fluxo sangüíneo através do baço. Outros aparelhos de escaneamento especializado usam partículas levemente radioativas para avaliar o tamanho e a função do baço e para determinar se esse órgão está acumulando ou destruindo grandes quantidades de células do sangue. Os exames de sangue revelam uma queda do número de eritrócitos, de leucócitos e de plaquetas.
Ao exame microscópico, a forma e o tamanho das células sangüíneas podem fornecer indícios sobre a causa do aumento de tamanho do baço. Um exame da medula óssea pode detectar a presença de um câncer de células sangüíneas (p.ex., leucemia ou linfoma) ou um acúmulo de substâncias indesejadas (como nas doenças de depósito). Esses distúrbios podem acarretar aumento de tamanho do baço. A determinação da concentração das proteínas sericas pode ajudar a descartar distúrbios como o mieloma múltiplo, a amiloidose, a malária, o calazar, a brucelose, a tuberculose e a sarcoidose. As concentrações de ácido úrico (um produto metabólico encontrado no sangue e na urina) e de fosfatasse alcalina dos leucócitos (uma enzima encontrada em algumas células sangüíneas) são mensuradas para se determinar a existência de uma lesão hepática concomitante com a do baço.
Quando possível, o médico trata a doença subjacente causadora da esplenomegalia. A esplenectomia (remoção cirúrgica do baço) raramente é necessária e pode causar problemas, incluindo a suscetibilidade a infecções graves. No entanto, vale a pena correr esses riscos em determinadas situações críticas: quando o baço destrói os eritrócitos tão rapidamente que ocorre o desenvolvimento de uma anemia intensa; quando ele exaure de tal maneira a reserva de leucócitos e de plaquetas ao ponto de tornar possível a ocorrência de infecções e hemorragias; quando ele torna-se tão volumoso a ponto de causar dor ou comprimir outros órgãos; ou quando ele torna-se tão grande que partes do mesmo sangram ou morrem. Como uma alternativa à cirurgia, a radioterapia algumas vezes pode ser utilizada para reduzir o tamanho do baço.
Fonte: Manual Merck
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA AL PORTADOR DE HEPATITIS
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21/08/2006
Aumento de Tamaño del Bazo
El bazo produce, controla, almacena y destruye células sanguíneas. se trata de un órgano casi del tamaño de un puño y localizado en la región superior izquierda del abdomen, luego abajo de las costillas. El bazo funciona como dos órganos haciendo parte del sistema de defensa (sistema inmune) y removiendo los materiales inútiles de la sangre (p.ej., eritrocitos defectuosos). Ciertos leucocitos (linfocitos) producen anticuerpos protectores y tienen un papel importante en el combate a las infecciones. Los linfocitos son producidos y maduran en el bazo.
El bazo controla los eritrocitos, determina cuales son anormales o viejos demás o lesionados y no funcionan adecuadamente, y les destruye. El bazo también sirve como depósito de elementos de la sangre, especialmente de leucocitos y plaquetas (partículas semejantes a células y que están envueltas en el proceso de coagulación). Cuando es realizada una remoción quirúrgica del bazo, el cuerpo pierde parte de su capacidad de producir anticuerpos protectores y de remover bacterias indeseables de la sangre. Consecuentemente, la capacidad del cuerpo de combatir las infecciones es reducida. Después un breve período, otros órganos (principalmente el hígado) aumentan su capacidad de combate a las infecciones para compensar esa pérdida y, por esa razón, el riesgo de infección no dura todo el vida.
Cuando el bazo aumenta de tamaño (esplenomegalia), su capacidad de retener y almacenar células sanguíneas aumenta. A esplenomegalia puede reducir el número de eritrocitos, de leucocitos y de plaquetas circulantes. Muchas enfermedades pueden causar esplenomegalia. Para definir su causa, el médico debe investigar la posibilidad de disturbios que van desde cánceres de la sangre hasta infecciones crónicas. Cuando el bazo aumentado de tamaño retiene un grande número de células sanguíneas anormales, éstas producen obstrucciones en su interior e interfieren en su funcionamiento. Este proceso puede dar inicio a un ciclo vicioso: cuanto más células el bazo retiene, mayor él se queda; cuanto mayor él se queda, más células él retiene. Cuando el bazo remueve de la circulación una cantidad excesiva de células sanguíneas (hiperesplenismo), pueden ocurrir varios problemas como, por ejemplo, anemia (una cantidad excesivamente pequeña de eritrocitos), infecciones frecuentes (consecuentes del número excesivamente pequeño de leucocitos) y disturbios hemorrágicos (debidos a una cantidad mucho pequeña de plaquetas). A lo largo del tiempo, el bazo muy aumentado de tamaño también retiene células sanguíneas normales y las destruye juntamente con las células anormales. Un bazo aumentado no causa muchos síntomas y ninguno de ellos revela a causa específica de su aumento.
Generalmente, el médico consigue palpar un bazo aumentado de tamaño durante el examen físico. La radiografía del abdomen también puede revelar un bazo aumentado de tamaño. Algunas veces, es necesaria la realización de una tomografía computadorizada (TC) para se determinar el grado de crecimiento del bazo y se él está comprimiendo otros órganos. La resonancia magnética (RM) suministra informaciones análogas y también determina el flujo sanguíneo a través del bazo. Otros aparatos de escaneamento especializado usan partículas levemente radioactivas para evaluar el tamaño y la función del bazo y para determinar si ese órgano está acumulando o destruyendo grandes cantidades de células de la sangre. Los exámenes de sangre revelan una caída del número de eritrocitos, de leucocitos y de plaquetas.
Al examen microscópico, la forma y el tamaño de las células sanguíneas pueden suministrar indicios sobre a causa del aumento de tamaño del bazo. Un examen de la medula huesosa puede detectar la presencia de un cáncer de células sanguíneas (p.ej., leucemia o linfoma) o un acumulo de substancias indeseadas (como en las enfermedades de depósito). Esos disturbios pueden acarretar aumento de tamaño del bazo. La determinación de la concentración de las proteínas séricas puede ayudar a descartar disturbios como el mieloma múltiple, a amiloidose, la malaria, el calazar, a brucelose, la tisis y a sarcoidose. Las concentraciones de ácido úrico (un producto metabólico encontrado en la sangre y en la orina) y de fosfatase alcalina de los leucocitos (una enzima encontrada en algunas células sanguíneas) son medidas para determinarse la existencia de una lesión hepática concomitante con la del bazo.
Cuando posible, el médico trata la enfermedad subyacente causadora de la esplenomegalia. A esplenectomia (remoción quirúrgica del bazo) raramente es necesaria y puede causar problemas, incluyendo la susceptibilidad a infecciones graves. Sin embargo, vale a pena correr esos riesgos en determinadas situaciones críticas: cuando el bazo destruye los eritrocitos tan rápidamente que ocurre el desarrollo de una anemia intensa; cuando él agota de tal manera la reserva de leucocitos y de plaquetas al punto de posibilitar la ocurrencia de infecciones y hemorragias; cuando él se vuelve tan abultado a punto de causar dolor o comprimir otros órganos; o cuando él se vuelve tan grande que partes del mismo sangran o mueren. Como una alternativa a la cirugía, la radioterapia algunas veces puede ser utilizada para reducir el tamaño del bazo.
Fuente: Manual Merck
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo