19/11/2007
É correto o atual diagnostico da hepatite B?
O diagnostico da hepatite B esta baseado em uma serie de exames pelos quais com o cruzamento dos resultados e possível se conhecer a fase em que se encontra a doença. Mas estudos recentes alertam para possíveis falhas no correto diagnostico e acompanhamento da hepatite B.
Pesquisadores da Alemanha publicam um artigo na edição de outubro do Journal of Viral Hepatitis, alertando que este tipo de exames não consegue diagnosticar uma infecção "
oculta" na hepatite B.
A hepatite B "
oculta" e definida quando o antígeno HBsAg se encontra indetectável, mas existe carga viral (HBV-DNA). Isto coloca todos os conceitos referentes a presencia da infecção da hepatite B, que afirma que a mesma está presente quando o HbsAg se encontra positivo em duvida quanto a sua eficácia e segurança no diagnostico.
Os autores do estudo alemão alertam que situações de hepatite B oculta podem acontecer na primeira fase da infecção, quando o nível da infecção e muito baixo ou em pacientes com imunossupressão. Recomendam que três testes são necessários para eliminar a possibilidade de existir uma hepatite B oculta, recomendado realizar o HBsAg, o anti-HBc e o HBV/DNA (carga viral) todos eles da menor sensibilidade quanto possível.
Na mesma revista outro estudo sugere que as mutações virais resultantes da terapia antiviral podem "
maquiar" o resultado do HBsAg levando a um diagnostico errado, a um falso resultado negativo, recomendando a realização do mais sensível dos HBV/DNA (carga viral) disponível.
Vemos que a cada dia, ao aumentar o conhecimento sobre o comportamento do vírus da hepatite B, a importância de testes de carga viral (HBV/DNA) e fundamental no acompanhamento e tratamento dos infectados pela doença. A não realização periódica do HBV/DNA não permite ao médico decidir pela melhor estratégia para o paciente.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Journal of Viral Hepatitis - Volume 14 Issue s1 Page 16-21, November 2007 - Deficiencies in the standardization and sensitivity of diagnostic tests for hepatitis B virus - W. H. Gerlich, D. Glebe and C. G. Schüttler - Institute of Medical Virology, Justus-Liebig-University, Giessen, Germany
Journal of Viral Hepatitis - Volume 14 Issue s1 Page 11-15, November 2007 - Hepatitis B virus genetic diversity and its impact on diagnostic assays - F. B. Hollinger - Department of Medicine, Molecular Virology & Epidemiology, Baylor College of Medicine, Houston, TX, USA
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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19/11/2007
¿Es correcto el actual diagnostico de la hepatitis B?
El diagnostico de la hepatitis B esta basado en una serie de exámenes por los cuales con el cruzamiento de los resultados es posible se conocer la fase en la que se encuentra la enfermedad. Pero estudios recientes alertan para posibles fallas en el correcto diagnostico y seguimiento de la hepatitis B.
Investigadores de Alemania publican un artículo en la edición de octubre del Journal of Viral Hepatitis, alertando que este tipo de exámenes no consigue diagnosticar una infección "
oculta" en la hepatitis B.
La hepatitis B "
oculta" es definida cuando el antígeno HBsAg se encuentra indetectable, pero existe carga viral (HBV-ADN). Esto coloca todos los conceptos referentes a la presencia de la infección de la hepatitis B, que afirma que la misma está presente cuando el HBsAg se encuentra positivo en duda en cuanto su eficacia y seguridad en el diagnostico.
Los autores del estudio alemán alertan que situaciones de hepatitis B oculta pueden acontecer en la primera fase de la infección, cuando el nivel de la infección es muy bajo o en pacientes con inmuno supresión. Recomiendan que tres pruebas sean necesarias para eliminar la posibilidad de una hepatitis B oculta, recomendado realizar el HBsAg, el anti-HBc y el HBV/DNA (carga viral) todos ellos de la menor sensibilidad que sea posible.
En la misma revista otro estudio sugiere que las mutaciones virales resultantes de la terapia antiviral pueden "
maquillar" el resultado del HBsAg llevando a un diagnostico equivocado, a un falso resultado negativo, recomendando la realización del más sensible de los HBV/DNA (carga viral) disponible.
Vemos que a cada día, al aumentar el conocimiento sobre el comportamiento del virus de la hepatitis B, la importancia de las pruebas de carga viral (HBV/DNA) es fundamental en el seguimiento y tratamiento de los infectados por la enfermedad. La no realización periódica del HBV/DNA no permite al médico decidir por la mejor estrategia para el paciente.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Journal of Viral Hepatitis - Volume 14 Issue s1 Page 16-21, November 2007 - Deficiencies in the standardization and sensitivity of diagnostic tests for hepatitis B virus - W. H. Gerlich, D. Glebe and C. G. Schüttler - Institute of Medical Virology, Justus-Liebig-University, Giessen, Germany
Journal of Viral Hepatitis - Volume 14 Issue s1 Page 11-15, November 2007 - Hepatitis B virus genetic diversity and its impact on diagnostic assays - F. B. Hollinger - Department of Medicine, Molecular Virology & Epidemiology, Baylor College of Medicine, Houston, TX, USA
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
