01/06/2009
Hepatite B - Tratamento com interferon peguilado
Existem diversos medicamentos para o tratamento da hepatite B, mas somente o interferon, convencional ou peguilado, possui propriedades imunomoduladoras e antivirais.
As principais vantagens do interferon em relação aos medicamentos de uso orais (chamados de análogos nucleósidos) e que o mesmo não provoca resistência viral, sendo utilizado por um tempo definido e apresenta maior probabilidade de depurar o HBsAg.
Aproximadamente 30% dos infectados HBeAg Positivos e 40% dos infetados HBeAg negativos conseguem a resposta virologica sustentada. A resposta virologica sustentada e quando seis meses após o final do tratamento acontece a soroconversão do HBeAg e/ou o vírus fica em níveis inferiores a 20.000 copias/ml quando realizada a carga viral (HBV/DNA). Quando empregado o interferon peguilado o tratamento tem uma duração de 48 semanas.
Estudos recentes que acompanham os pacientes por vários anos demonstram que os resultados permanecem em 80% dos pacientes que conseguiram a soroconversão do HBeAg e em 50% dos que obtiveram resultados de carga viral inferior a 20.000 copias/ml.
O genótipo do vírus da hepatite B passa a ter um fator prognostico fundamental na indicação do interferon, já que os pacientes HBeAg Positivos infectados com o genótipo A tem maior possibilidade de sucesso com a utilização do interferon, já os pacientes HBeAg Negativos infectados com o genótipo D apresentam pouca resposta ao tratamento com o interferon.
Muitos médicos, baseados no prognostico de resposta conforme explicado no parágrafo anterior, recomendam que o tratamento inicial seja realizado com o interferon peguilado e, se não se consegue resposta terapêutica passar então para os medicamentos análogos de uso oral.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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01/06/2009
Hepatitis B - Tratamiento con interferón pegilado
Existen diversos medicamentos para el tratamiento de la hepatitis B, pero solamente el interferón, convencional o pegilado, posee propiedades inmunomoduladores y antivirales.
Las principales ventajas del interferón con relación a los medicamentos de uso por vía oral (llamados de análogos nucleósidos) es que el mismo no provoca resistencia viral, siendo utilizado por un tiempo definido y presenta mayor probabilidad de depurar el HBsAg.
Aproximadamente 30% de los infectados HBeAg Positivos y 40% de los infectados HBeAg negativos logran la respuesta virológica sostenida. La respuesta virológica sostenida es cuando seis meses después el final del tratamiento acontece la seroconversión del HBeAg o cuando el virus queda en niveles inferiores a 20.000 copias/ml cuando realizada la carga viral (HBV/DNA). Cuando empleado el interferón pegilado el tratamiento tiene una duración de 48 semanas.
Estudios recientes que acompañan los pacientes por varios años demuestran que los resultados permanecen en un 80% de los pacientes que consiguieron a seroconversión del HBeAg y en un 50% de los que lograron resultados de carga viral inferior a 20.000 copias/ml.
El genotipo del virus de la hepatitis B pasa a tener un factor pronóstico fundamental en la indicación del interferón, ya que los pacientes HBeAg Positivos infectados con el genotipo A tienen mayor posibilidad de suceso con la utilización del interferón, ya los pacientes HBeAg Negativos infectados con el genotipo D presentan poca respuesta al tratamiento con el interferón.
Muchos médicos, basados en el pronostico de respuesta según explicado en el párrafo anterior, recomiendan que el tratamiento inicial sea realizado con el interferón pegilado y, si no se consigue respuesta terapéutica pasar entonces para los medicamentos análogos de uso oral.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
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