12/07/2010
Meta analise encontra que o Tenofovir e o Entecavir são os melhores medicamentos orais disponíveis para o tratamento da hepatite B
Pesquisadores do Canadá realizaram uma meta-analise para avaliar qual medicamento de uso oral é mais eficaz no tratamento da hepatite B em pacientes que nunca antes tinham recebido qualquer tipo de tratamento.
Para realizar o estudo foram analisadas publicações de ensaios aleatórios controlados nos quais foi avaliada a eficácia dos medicamentos nos primeiros 12 meses de tratamento. Os ensaios incluíam os medicamentos lamivudina, interferon peguilado, adefovir, entecavir, telvivudine e tenofovir, na forma de monoterapia ou utilizados combinadamente, sempre em pacientes sem tratamento prévio, que recebiam os medicamentos pela primeira vez.
Os ensaios selecionados foram publicados em inglês antes de outubro de 2009 e foram divididos entre os que incluíam pacientes HBeAg-positivos e HBeAg-negativos.
Nos pacientes HBeAg-positivos o tenofovir foi mais eficaz para conseguir que a carga viral ficasse indetectável, com probabilidade de 88%, a normalização dos níveis da ALT foi alcançada por 66% dos pacientes, a seroconversão do HbeAg por 20% e a perda do HbsAg por 5%, ficando em terceiro lugar entre os medicamentos quando o assunto era a melhoria do estado do fígado, item no qual obteve 53% de eficácia.
Nos pacientes HBeAg-positivos o entecavir foi o melhor em conseguir melhorias no fígado, obtendo tal melhoria em 56% dos pacientes, ficou em segundo lugar ao conseguir ficar indetectável na carga viral de 61% dos pacientes e na normalização em 70% dos pacientes nos níveis da transaminase ALT, ficando em terceiro na perda do HbsAg, com 1%.
Nos pacientes HBeAg-negativos o tenofovir foi o mais efetivo na indução de conseguir negativar a carga viral (94%) e em melhorar os danos existentes no fígado (65%), ocupando o segundo lugar na normalização do nível da ALT.
Concluem os autores que nos primeiros 12 meses de tratamento da hepatite B o tenofovir e o entecavir são os mais potentes medicamentos de uso oral em pacientes HBeAg-positivos, apresentando resultados estatisticamente similares e, o tenofovir, e mais eficiente em pacientes HBeAg-negativos.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Tenofovir and Entecavir are Most Effective Antiviral Agents for Chronic Hepatitis B; A Systematic Review and Bayesian Meta-Analyses - Woo G, Tomlinson G, Nishikawa Y, Kowgier M, Sherman M, Wong DK, Pham B, Ungar WJ, Einarson TR, Heathcote EJ, Krahn M. - Toronto Health Economics and Technology Assessment Collaborative (THETA), University of Toronto, Toronto, ON, Canada; University of Toronto, Departments of Medicine and Health Policy, Management and Evaluation and Faculty of Pharmacy, Toronto, ON, Canada - Gastroenterology - online 21 June 2010
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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