05/10/2009
A depressão afeta a resposta no tratamento da hepatite C?
Em medicina, por não ser uma ciência exata não existem verdades absolutas, por isso os conceitos e consensos podem mudar de forma permanente. É entre erros e acertos que se avança, pelo menos quando os acertos são superiores aos erros.
Já publicamos estudos que afirmavam que pacientes que apresentam depressão durante o tratamento possuíam menor possibilidade de curar a hepatite C. Mas um novo estudo afirma que não existem diferenças na resposta terapêutica em pacientes com ou sem depressão durante o tratamento.
Para os pacientes, informações contraditórias pode ser fonte de desinformação e falta de compreensão, tal qual acontece quando ao solicitar uma segunda opinião para seu caso recebe duas recomendações diferentes. Muito pouco pode ser feito nesses casos a não ser se guiar por aquilo que o paciente considerar mais acertado para sua própria saúde, para confiar mais naquele profissional de saúde que demonstrou maior confiança e empatia.
Pelo avanço do conhecimento e normal encontrar estudos que se contradizem, motivo pelo qual todas as seções da nossa página web contem o seguinte aviso:
IMPORTANTE: Os artigos se encontram em ordem cronológica. No conhecimento das hepatites o avanço das pesquisas pode tornar obsoleta qualquer colocação em poucos meses, assim, existindo colocações diversas sempre deve se considerar aquela mais atual, com data mais recente de publicação.
O estudo "VIRAHEP-C" foi patrocinado pelo NIH - National Institutes of Health dos Estados Unidos, um organismo governamental. O objetivo do estudo era determinar se existe alguma associação entre as características da depressão antes e durante a terapia e os resultados conseguidos com o tratamento utilizando a combinação de interferon peguilado e ribavirina.
Foram incluídos 401 pacientes infectados com o genótipo 1 os quais receberam tratamento com Pegasys 180 mcg e ribavirina. Foram utilizados formulários e testes para medir o nível de depressão aprovados pelo Center for Epidemiologic Studies Depression (CES-D) os quais foram aplicados antes do inicio do tratamento, nas semanas 4, 12 e 24 do tratamento e finalmente 24 semanas após o fim do tratamento.
Antes do tratamento 12% dos participantes apresentavam índices de depressão. Durante o tratamento foram esses pacientes que possuíam maior probabilidade de apresentar sintomas psiquiátricos, sendo que 38% deles interromperam o tratamento contra somente 13% dos que não apresentavam sintomas depressivos antes do tratamento.
Em relação à taxa de resposta sustentada não foi encontrada nenhuma diferença significativa entre os pacientes com ou sem sintomas de depressão antes do inicio do tratamento.
Concluem os autores que sintomas de depressão, desde que devidamente acompanhados por psiquiatras, não afetam a possibilidade de cura da hepatite C.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Prospective Analysis of Depression During Peginterferon and Ribavirin Therapy of Chronic Hepatitis C: Results of the Virahep-C Study. - Evon DM, Ramcharran D, Belle SH, Terrault NA, Fontana RJ, Fried MW; the Virahep-C Study Group. - Division of Gastroenterology and Hepatology, University of North Carolina at Chapel Hill, Chapel Hill, North Carolina, USA. -Am J Gastroenterol. 2009 Sep 29 - on line - doi:10.1038/ajg.2009.528.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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