GRUPO OTIMISMO DE APOIO A PORTADORES DE HEPATITE C
ONG - Registro n°.: 176.655 - RCPJ-RJ - CNPJ: 06.294.240/0001-22 - Rio de Janeiro - RJ
Tel.: (21) 9973.6832 - Fax. (21) 2549.8809
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com
28/03/2005
A hepatite C na qualidade de vida
Pacientes infectados com a Hepatite C apresentam uma diminuição significante em sua saúde quando relacionada com sua qualidade de vida e em alguns casos o sucesso de tratamento pode mitigar este efeito negativo.
Foi publicado em Hepatology do mês de abril de 2005, a revista oficial da Associação Americana para o Estudo de Doenças do Fígado (AASLD) um estudo onde os autores demonstram que os exames tradicionalmente realizados, como o nível das transaminases ou dano existente no fígado não apresentam nenhuma relação com a qualidade de vida do paciente.
Os pesquisadores consideraram dados relevantes obtidos em entrevistas com os pacientes outorgando valores para aqueles mais significativos. É conhecido que somente 20% dos infectados pela hepatite C poderá chegar a desenvolver cirroses antes da sua morte natural e não apresentam danos significantes no fígado.
Porem, estes indivíduos apresentam em muitos casos perda na sua qualidade de vida. É possível que existam sintomas que não envolvem o fígado, mas que possam produzir deficiências orgânicas, ou ainda que exista alguma associação entre o vírus da hepatite C e desordens psico-sociais.
Para melhor entender estas possíveis associações e encontrar formas melhores na atenção dos pacientes, os pesquisadores chefes do estudo, o Dr. Brennan M.R. Spiegel e Dr. Fasiha Kanwal do VA Greater de Los Angeles Healthcare System e da Universidade da Califórnia - UCLA examinaram 32 estudos publicados entre janeiro de 1990 e junho de 2004 comparando as alterações na qualidade de vida dos infectados com a hepatite C com pacientes não infectados.
Foi encontrado que os pacientes infectados com a hepatite C tiveram a qualidade de vida diminuída, principalmente no seu relacionamento social, a saúde física em geral, e na vitalidade. Em alguns estudos foram encontradas deficiências orgânicas, depressão, angustia e estigma.
Somente nos pacientes com cirroses e que foi possível se encontrar alguma relação entre o dano hepático e os níveis dos exames comparados com a perda de qualidade de vida.
Foi ainda comprovado que a qualidade de vida piora substancialmente naqueles pacientes que não conseguiram sucesso no tratamento.
Concluem os autores que a hepatite C diminui a qualidade de vida em função de uma serie de fatores clínicos, afetando a saúde física e mental em um numero significante de pacientes.
Fonte:
Impact of Hepatitis C on Health Related Quality of Life: A Systematic Review and Quantitative Assessment, Brennan M.R. Spiegel, Zobair M. Younossi, Ron D. Hays, Dennis Revicki, Sean Robbins, and Fasiha Kanwal, Hepatology; April 2005; Volume 41, Issue 4
MEU COMENTÁRIO:
Mais um estudo que mostra a necessidade imediata para que o tratamento da hepatite C passe a ser realizado por uma equipe multidisciplinar, com o acompanhamento de psicólogos e psiquiatras, alem dos médicos especializados no tratamento.
Não podemos somente enxergar o fígado e o vírus, sendo necessário se enxergar o paciente como um ser humano complexo e completo.
Os médicos devem ser mais criteriosos e cuidadosos em indicar quem deve receber o tratamento. Os dados estatísticos mostram que aqueles que não conseguem sucesso no tratamento pioram substancialmente a qualidade de vida perante o fracasso do difícil e complicado tratamento.
Existem também os pacientes ansiosos, apavorados com a doença que sem apresentar danos significantes no fígado exigem do médico a receita para iniciar logo o tratamento. Nestes casos o médico deve ser pragmático e mostrar claramente qual e a historia natural da hepatite C, sua evolução, as chances de vir a desenvolver cirroses, as vantagens de por enquanto acompanhar o quadro clinico, e ainda os benefícios e os problemas que o tratamento pode acarretar. Para os médicos um trabalho difícil de explicar, pela complexidade e pelo tempo que ela demanda.
Já que os medicamentos atualmente disponíveis não conseguem a cura de todos os doentes (no genótipo 1 somente 42% tem sucesso no tratamento) deveria se tratar somente aqueles que apresentam um dano hepático considerável (provavelmente F2 ou superior ou que apresentem condições orgânicas que acelerem a progressão do dano hepático) simplesmente acompanhando todos os que não atingem este nível de comprometimento histológico, preservando-os de um fracasso e da piora na sua qualidade de vida.
Devemos considerar que em curto (dos anos) e meio prazo (entre cinco e seis anos) estarão disponíveis novos medicamentos, com maior eficácia terapêutica e menos efeitos adversos. Em relação a progressão do dano hepático, isto e pouco tempo quando falamos da hepatite C.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
GRUPO OPTIMISMO DE AYUDA A PORTADORES DE HEPATITIS C
ONG - Registro n°. 176.655 - RCPJ-RJ - Rio de Janeiro - Brasil
Tel. 55.21 - 9973.6832 - Fax. 55.21 - 2549.8809
e-mail: hepato@hepato.com Internet: www.hepato.com
28/03/2005
La Hepatitis C y la calidad de vida
Pacientes infectados con la Hepatitis C presentan una disminución significante en su salud cuando relacionada con su calidad de vida y en algunos casos el suceso de tratamiento puede mitigar este efecto negativo.
Fue publicado en Hepatology del mes de abril de 2005, la revista oficial de la Asociación Americana para el Estudio de Enfermedades del Hígado (AASLD) un estudio donde los autores demuestran que los exámenes tradicionalmente realizados, como el nivel de las transaminasas o el daño existente en el hígado no presentan ninguna relación con la calidad de vida del paciente.
Los pesquisidores consideraron datos relevantes obtenidos en entrevistas con los pacientes otorgando valores para aquéllos más significativos. Es conocido que solamente 20% de los infectados por la Hepatitis C podrá llegar a desarrollar cirrosis antes de su muerte natural y no presentan daños significantes en el hígado.
Pero estos individuos presentan en muchos casos pérdida en su calidad de vida. Es posible que existan síntomas que no involucran el hígado, pero que puedan producir deficiencias orgánicas, o hasta que exista alguna asociación entre el virus de la Hepatitis C y desórdenes psico-sociales.
Para mejor entender estas posibles asociaciones y encontrar mejores metodos en la atención de los pacientes, los investigadores jefes del estudio, el Dr. Brennan M.R. Spiegel y el Dr. Fasiha Kanwal del VA Greater de Los Angeles Healthcare System y de la Universidad de California - UCLA examinaron 32 estudios publicados entre enero de 1990 y junio de 2004 confrontando las alteraciones en la calidad de vida de los infectados con la Hepatitis C con pacientes no infectados.
Fue encontrado que los pacientes infectados con la Hepatitis C tuvieron la calidad de vida disminuida, principalmente en su relación social, la salud física en general, y en la vitalidad. En algunos estudios fueron encontradas deficiencias orgánicas, depresión, angustia y estigma.
Solamente en los pacientes con cirrosis es que fue posible se encuentrar alguna relación entre el daño hepático y los niveles de los exámenes comparados con la pérdida de calidad de vida.
Fue aún comprobado que la calidad de vida empeoró sustancialmente en aquellos pacientes que no lograron suceso en el tratamiento.
Concluyen los autores que la Hepatitis C disminuye la calidad de vida en función de una serie de factores clínicos, afectando la salud física y mental en un numero significante de pacientes.
Fuente:
Impact of Hepatitis C oN Health Related Quality of Life: A Systematic Review and Quantitative Assessment, Brennan M.R. Spiegel, Zobair M. Younossi, Ron D. Hays, Dennis Revicki, Sean Robbins, and Fasiha Kanwal, Hepatology; April 2005; Volumen 41, Issue 4
MI COMENTARIO:
Más un estudio que muestra la necesidad inmediata para que el tratamiento de la Hepatitis C pase a ser realizado por un equipo multidisciplinar, con el acompañamiento de psicólogos y psiquiatras, conjuntamente con los médicos especializados en el tratamiento.
No podemos solamente mirar para el hígado y el virus, siendo necesario se mirar el paciente como un ser humano complejo y completo.
Los médicos deben ser más cuidadosos en indicar quien deberiá recibir el tratamiento. Los datos estadísticos muestran que aquéllos que no logran suceso en el tratamiento desmejoran sustancialmente la calidad de vida ante el fracaso del difícil y complicado tratamiento.
Existen también los pacientes ansiosos, despavoridos con la enfermedad que sin presentar daños significantes en el hígado exigen del médico la receta para empezar rápidamente el tratamiento. En estos casos el médico debe ser pragmático y mostrar claramente cual es la historia natural de la Hepatitis C, su evolución, las posibilidades de llegar a desarrollar cirrosis, las ventajas de en el momento actual acompañar el cuadro clínico, y aún los beneficios y los problemas que el tratamiento puede acarrear. Para los médicos un trabajo difícil de explicar, por la complejidad y por el tiempo que ella demanda.
Ya que los medicamentos actualmente disponibles no logran la cura de todos los enfermos (en el genotipo 1 solamente 42% tiene suceso en el tratamiento) deberiá se tratar solamente aquéllos que presentan un daño hepático considerable (probablemente F2 o superior o que presenten condiciones orgánicas que aceleren la progresión del daño hepático) simplemente acompañando todos los que no alcanzan este nivel de comprometimiento histológico, preservándolos de un fracaso y del empeoramiento en su calidad de vida.
Debemos considerar que en corto (dos años) y medio plazo (entre cinco seis años) estarán disponibles nuevos medicamentos, con mayor eficacia terapéutica y menos efectos adversos. Con relación a la progresión del daño hepático, esto es poco tiempo cuando hablamos de la Hepatitis C.