06/09/2010
A maior anemia existe maior possibilidade de cura no tratamento da hepatite C?
A anemia que acontece durante o tratamento da hepatite C é um dos efeitos adversos que mais provocam diminuição na qualidade de vida dos pacientes, pois anêmicos ficam cansados, sem vontade de realizar as tarefas cotidianas, o trabalho, levar uma vida social ativa e, até alguns entram em depressão.
A anemia durante o tratamento é uma complicação causada pela ribavirina, uma anemia muito diferente daquela tradicional ocasionada pela falta de ferro. A anemia causada pela ribabvirina é uma anemia hemolítica, isto é, uma alteração na oxigenação do sangue, motivo pelo qual não adianta tomar suplementos de ferro, pelo contrario, suplementos de ferro durante o tratamento estarão causando maiores problemas, em especial dores nas articulações. O interferon peguilado ao atuar pressionando a medula, também pode ocasionar anemia.
Uma pesquisa realizada em 118 centros médicos dos Estados Unidos, incluindo 3.023 pacientes infectados com o genótipo 1 da hepatite C em tratamento com interferon peguilado e ribavirina, observou a redução da anemia, medida pela redução da hemoglobina a níveis inferiores a 10 g/dl, e observou o resultado sobre a cura em pacientes que reduziram a dosagem de ribavirina e naqueles que receberam eritropoetina para aumentar a hemoglobina para evitar a redução da dose de ribavirina.
A anemia aconteceu em 865 pacientes, correspondente a 28,6% do total incluído no estudo. Dos 865 que apresentaram anemia 449 (51,9%) receberam a eritropetina e os restantes tiveram a dosagem da ribavirina reduzida.
Entre os pacientes que completaram as 48 semanas de tratamento foi encontrado que aqueles que tiveram uma redução no nível de hemoglobina superior a 3 g/dl, 43,7% obtiveram a cura, já no grupo que teve uma redução inferior a 3 g/dl, a cura aconteceu em somente 29,9% deles.
O grupo de pacientes no qual a redução da hemoglobina maior que 3 g/dl aconteceu nas primeiras oito semanas do tratamento, a cura atingiu 45%, já nos pacientes em que a redução de 3 g/dl aconteceu após a semana oito do tratamento, a cura foi de 25,9%.
Concluem os autores do estudo que nos infectados com o genótipo 1 da hepatite C tratados com interferon peguilado e ribavirina, a anemia esta diretamente associada com uma maior possibilidade de sucesso com o tratamento, especialmente se a anemia aparece nas primeiras oito semanas do tratamento e quando nesses casos é administrada a eritropoetina em vez de recomendar uma redução da dosagem da ribavirina.
MEU COMENTÁRIO:
Todos os que iniciam o tratamento têm a possibilidade de conseguir a cura, mas os dados acima mostram que dependendo de quando acontecer à anemia e no nível de redução, alguns poderão ter uma maior possibilidade de sucesso que outros.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
HCV treatment-related anemia is associated with higher sustained virologic response rate - Sulkowski MS, Shiffman ML, Afdhal NH, Reddy KR, McCone J, Lee WM, Herrine SK, Harrison SA, Poordad FF, Koury K, Deng W, Noviello S, Pedicone LD, Brass CA, Albrecht JK, McHutchison JG; IDEAL Study Team - Gastroenterology. 2010 Aug 16. - PMID: 20723545 - Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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