29/01/2007
A dureza (elasticidade) do fígado aprimora o resultado da biopsia
Os médicos mais experientes na hepatologia ao apalpar o fígado conseguem observar a dureza (elasticidade) do órgão conseguindo uma boa aproximação para uma futura confirmação de um fígado com cirrose caso ele esteja endurecido ou com esteatoses (depósitos de gordura no fígado) caso ele esteja amolecido. Já médicos com menor experiência ou por falta de tempo durante a consulta raramente realizam um exame físico completo do paciente.
Afortunadamente hoje em dia existem métodos diagnósticos que realizam, até com maior precisão, a medição da dureza do fígado utilizando um aparelho chamado "Fibroscan" já disponível em vários países.
Um estudo realizado por médicos franceses em 142 pacientes estudou se a dureza do fígado quando comparada com a avaliação do grau de fibrose poderia ser um valor adicional relação à epidemiologia e aos resultados clínicos e laboratoriais. Assim, todos foram submetidos a biopsias de fígado seguidos de um exame da dureza do fígado pelo Fibroscan.
Os médicos interpretavam a biopsia pela escala Metavir e a seguir eram informados dos resultados obtidos pelo Fibroscan em relação à elasticidade do órgão, podendo se necessário modificar o resultado obtido pela biopsia.
Os resultados demonstram que a maior dano hepático a elasticidade passa a ser um fator de grande auxilio para uma correta avaliação do estado do fígado. Em três de cada cuatro resultados de cirroses os médicos alteraram a sua avaliação ao comparar com o resultado do Fibroscan. Em fibroses medias os resultados sofreram poucas modificações.
Os autores concluíram que a medição da elasticidade (dureza) é um auxiliar importante para avaliação do grau de dano histológico, principalmente na presencia de cirroses, permitindo que médicos com menor experiência possam prognosticar a progressão da doença com um grau maior de segurança, tal qual os médicos mais experientes conseguem.
O curioso deste resultado e que fica confirmado que aqueles velhos médicos de antigamente, dos quais lamentavelmente a cada dia ficam menos, que dedicam um longo tempo da consulta apalpando o paciente é que estavam certos. Foi necessário aparecer uma maquina para confirmar que o exame clinico e de fundamental importância para realizar um diagnostico correto.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Am J Gastroenterol. 2006 Dec;101(12):2744-51 - Liver stiffness measurement versus clinicians' prediction or both for the assessment of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C - Nahon P, Thabut G, Ziol M, Htar MT, Cesaro F, Barget N, Grando-Lemaire V, Ganne-Carrie N, Trinchet JC, Beaugrand M. - Service d'Hepato-gastroenterologie, Hopital Jean Verdier, AP-HP, Bondy, France.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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29/01/2007
La dureza (elasticidad) del hígado apura el resultado de la biopsia
Los médicos más experimentados en la hepatologia al palpar el hígado consiguen observar la dureza (elasticidad) del órgano logrando una buena aproximación para una futura confirmación de un hígado con cirrosis caso él esté endurecido o con esteatosis (depósitos de grasa en el hígado) caso él esté ablandado. Ya médicos con menor experiencia o por falta de tiempo durante la consulta raramente realizan un examen físico completo del paciente.
Venturosamente hoy al día existen métodos diagnósticos que realizan, hasta con mayor precisión, la medición de la dureza del hígado utilizando un aparato llamado "Fibroscan" ya disponible en varios países.
Un estudio realizado por médicos franceses en 142 pacientes estudió si la dureza del hígado cuando comparada con la evaluación del grado de fibrosis podría ser un valor adicional en relación a la epidemiología y a los resultados clínicos y de laboratorio. Así, todos fueron sometidos a biopsias de hígado seguidos de un examen de la dureza del hígado por el Fibroscan.
Los médicos interpretaban a biopsia por la escala Metavir y a continuación eran informados de los resultados obtenidos por el Fibroscan con relación a la elasticidad del órgano, pudiendo si necesario modificar el resultado obtenido por la biopsia.
Los resultados demuestran que a mayor daño hepático la elasticidad pasa a ser un factor de grande auxilio para una correcta evaluación del estado del hígado. En tres de cada cuatro resultados de cirrosis los médicos alteraron su evaluación al comparar con el resultado del Fibroscan. En fibrosis moderadas los resultados sufrieron pocas modificaciones.
Los autores concluyeron que la medición de la elasticidad (dureza) es un auxiliar importante para evaluación del grado de daño histológico, principalmente en la presencia de cirrosis, permitiendo que médicos con menor experiencia puedan pronosticar la progresión de la enfermedad con mayor seguridad, tal cual los médicos más experimentados consiguen.
Lo curioso de este resultado es que quedo confirmado que aquellos viejos médicos de antiguamente, de los cuales lamentablemente a cada día se quedan menos, que dedican un largo tiempo de la consulta palpando el paciente es que estaban ciertos. Fue necesario aparecer una maquina para confirmar que el examen clinico es de fundamental importancia para realizar un diagnostico correcto.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Am J Gastroenterol. 2006 Dec;101(12):2744-51 - Liver stiffness measurement versus clinicians' prediction or both for the assessment of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C - Nahon P, Thabut G, Ziol M, Htar MT, Cesaro F, Barget N, Grando-Lemaire V, Ganne-Carrie N, Trinchet JC, Beaugrand M. - Service d'Hepato-gastroenterologie, Hopital Jean Verdier, AP-HP, Bondy, France.
Carlos Varaldo
Grupo Optimismo
