26/04/2010
A Vitamina D pode aumentar a resposta ao tratamento da hepatite C?
Uma apresentação oral realizada no EASL 2010 foi um dos assuntos mais comentados devido a polemica ocasionada por diversas controvérsias. O tema era a importância da vitamina D em pacientes em tratamento da hepatite C, sendo que alguns acharam a descoberta formidável e outros pensam que a tese não se sustenta, ficando apáticos.
O estudo foi realizado por pesquisadores de Israel. O autor começou explicando que existem dois fatores que influem na concentração de vitamina D no organismo, um deles, a idade já e totalmente conhecido, pois pessoas de maior idade sofrem com a descalcificação do organismo e apresentam maior probabilidade de fraturas de ossos, a conhecida osteoporose. Mas explicaram que também a cor da pele do individuo e um indicativo do nível de vitamina D existente no organismo.
Indivíduos brancos puros sejam europeus ou americanos, os chamados caucasianos, possuem níveis mais elevados que os hispânicos e, pela sua vez, os hispânicos possuem níveis mais elevados que os indivíduos de pele negra.
Procuraram então pesquisar alguma relação entre o nível de vitamina D e a resposta terapêutica, já que é conhecido que um infectado com o genótipo 1da hepatite C de pele branca pura terá 49% de possibilidades de cura, já se ele for hispânico a possibilidade de cura será de 34% e se for de pele negra a possibilidade de cura será de somente 19%.
Ao relacionar que a vitamina D atua como um imunomodulador ativando diretamente as células T do sistema imunológico decidiram então experimentar a sua utilização durante o tratamento com interferon peguilado e ribavirina em pacientes infectados com o genótipo 1. Foi informado de que como a vitamina D atua ou seu impacto no vírus ainda e desconhecido.
Curiosamente nesse momento o apresentador falou que assim como a vitamina D atua reduzindo a replicação do vírus da hepatite C, a vitamina E e contraproducente e deveria ser evitada pelos pacientes em tratamento, pois a vitamina E, segundo o pesquisador, aumenta a replicação viral, mas nada mais foi explicado ao respeito. Confesso que nunca escutei tal afirmação, a tal ponto que sempre se recomendo a vitamina E como estimulante do sistema imune.
Voltando a pesquisa foi informado que foram tratados 58 pacientes infectados com o genótipo 1, divididos em dois grupos. Um grupo recebeu interferon peguilado combinado com a ribavirina, juntamente com vitamina D-3, de forma oral, em dosagem que variavam entre 1.000 e 4.000 IU/dia. O segundo grupo foi tratado da forma tradicional com interferon peguilado e ribavirina, sem a vitamina D-3.
Na semana 12 do tratamento 96% dos pacientes do grupo tratado com a vitamina D se encontravam indetectáveis e somente 48% do grupo tratado da forma tradicional tinham conseguido estar indetectável na semana 12 do tratamento.
Observados exclusivamente esses pacientes em relação a conseguir a cura da doença, foi encontrado que 86% dos pacientes que receberam a vitamina D e estavam indetectáveis na semana 12 conseguiram a resposta sustentada no PCR realizado aos seis meses após o final do tratamento, considerado estar curados, já no grupo que recebeu o tratamento tradicional sem a vitamina D e que conseguiram estar indetectáveis na semana 12 do tratamento, somente 41% deles conseguiram a cura.
MEU COMENTÁRIO
É difícil e arriscado falar que a vitamina D pode contribuir na cura da hepatite C, pois estou cansado de ver apresentações em congressos que depois não se confirmam na pratica do dia a dia e que no próximo congresso nada mais se escuta falar.
Mas como a vitamina D e conhecida por todos os médicos e livre de efeitos prejudiciais ao organismo se respeitadas as dosagens recomendadas e de venda livre em qualquer farmácia, muitos médicos comentavam que não custa experimentar a sua utilização, pois se não trazer algum beneficio, prejuízo também não vai fazer.
Assim, não recomendo nem condeno. É mais um artigo interessante que achei por bem comentar, cabendo a cada paciente que vai iniciar o tratamento discutir com seu médico sobre a utilização conjunta de vitamina D.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Oral Presentation - Parallel Session 6: HEPATITIS C: CLINICAL ADVANCES AND THERAPY - Abstract: 55 - Journal of Hepatology, Supplement No 1, Volume 52, 2010, Page S26 - VITAMIN D SUPPLEMENT IMPROVES SVR IN CHRONIC HEPATITIS C (GENOTYPE 1) NAIVE PATIENTS TREATED WITH PEG INTERFERON AND RIBAVIRIN - S. Abu Mouch, Z. Fireman, J. Jarchovsky, N. Assy
Carlos Varaldo
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