03/08/2010
Tratamento da hepatite C em pacientes em hemodiálises
A contaminação da hepatite C entre os pacientes com problemas renais que realizam seções de hemodiálises é um problema muito preocupante, já que lamentavelmente a possibilidade de infecção ainda é grande em algumas clínicas.
Pior ainda e que o teste ANTI-HCV não é o indicado, pois devido à hemodiálise apresenta alto índice de falsos negativos, sendo o indicado que todo paciente em hemodiálise não infectado pela hepatite C realize um PCR Qualitativo a cada três meses, para dessa forma diagnosticar ainda na fase aguda uma possível infecção.
Um paciente com hepatite C em hemodiálise não pode receber o tratamento com interferon e ribavirina, pois a ribavirina não pode ser empregada em quem já apresenta uma anemia provocada pela hemodiálise.
Em geral se utiliza o tratamento com o interferon convencional em monoterapia, mas atualmente já existem estudos que recomendam a utilização do interferon peguilado. A revista Clinical Infectious Diseases publica um estudo onde pacientes em hemodiálise recentemente infectados (infecção aguda) com hepatite C foram tratados com interferon peguilado em monoterapia, obtendo excelentes resultados.
Verificada a possível infecção entre 2005 e 2008 de 35 pacientes foi realizado um PCR Qualitativo na semana 16. Os 28 pacientes positivos no PCR receberam tratamento com interferon peguilado alfa 2-a (Pegasys) na dosagem de 135 mug semanal durante 24 semanas. Os 7 pacientes que na semana 16 apresentaram um resultado indetectável no PCR não receberam qualquer tratamento. Um grupo de controle, formado por 36 pacientes infectados entre os anos de 2002 e 2005 que não receberam tratamento serviram como grupo controle.
O grupo que recebeu tratamento apresentou a cura (resposta sustentada seis meses após o final do tratamento) em 88,6% dos tratados. No grupo controle que não recebeu tratamento somente 16,7% conseguiram se livrar da hepatite C de forma espontânea.
Somente dois pacientes (5,7%) interrompeu o tratamento devido aos efeitos colaterais e ambos não conseguiram resposta terapêutica.
Concluem os autores que o interferon peguilado alfa-2-a em monoterapia é seguro e eficaz para tratamento da hepatite C aguda em pacientes que realizam hemodiálise, sugerindo que todos os pacientes que na semana 16 após a infecção ainda permanecem com o vírus detectável pelo PCR deveriam receber o tratamento.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Pegylated Interferon Alfa-2a Monotherapy for Hemodialysis Patients with Acute Hepatitis C. - Liu CH, Liang CC, Liu CJ, Lin JW, Chen SI, Hung PH, Tsai HB, Lai MY, Chen PJ, Chen DS, Kao JH. - Clinical Infectious Diseases 2010;51:000-000 - electronically published 20 July 2010.
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
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