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Atualmente poucos pacientes não atingem resposta virológica sustentada. Até 5% dos casos não respondem ao tratamento com os medicamentos orais livres de interferon.
Ainda hoje há questões em aberto no tratamento da hepatite C:
– Em relação aos medicamentos (Qual a dose ideal de ribavirina?, Interações medicamentosas com outros medicamentos do paciente e, resposta terapêutica dos genéricos);
– Em relação ao regime de tratamento (Esquema ideal G3 ou G2 com ou sem ribavirina?, ribavirina nos casos difíceis de tratar?, ribavirina após o transplante?, ajuste nas dosagens e trocas de medicamentos de ação direta?, Tratamento em oito semanas?, medicamentos Pangenotípicos e, carga viral inicial);
– Relacionadas ao vírus (Resistência viral em pacientes nunca tratados, resistência viral dos não-respondedores, como interpretar e como manejar as resistências virais?);
– Relacionadas a doença hepática (Tratamento da hepatite aguda, tratamento dos cirróticos Child B/C e, retirada da lista de transplante pelo tratamento, tratamento pós transplante, regressão da fibrose, diabetes e câncer após tratamento).
Portanto, são muitas ainda as questões em aberto, algumas controversas entre pesquisadores e médicos. Afortunadamente novos medicamentos estarão resolvendo alguns desses problemas.
Se encontram em fases avançadas e deverão chegar em curto espaço de tempo:
Glecaprevir – pibrentasvir da Abbvie. Já em fase de registro no FDA dos Estados Unidos.
Sofosbuvir -/ velpatasvir / voxilaprevir da Gilead. Já em fase de registro no FDA dos Estados Unidos.
Odalasvir / simeprevir da Janssen. Estudos de fase III em andamento.
Ruzasvir / grazoprevir / uprifosbuvir da Merck (MSD). Estudos de fase II em andamento.
Mensagens para guardar:
– Novas geração de drogas está a caminho.
– Esquemas pangenotípicos e muito seguros.
– Úteis para resgatar falhas, evitar ribavirina e diminuir tempo de tratamento.
– Altas taxas de cura.
– Talvez possam popularizar o tratamento do da hepatite C.
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Apresentação no Hepato Pernambuco 2017 do Dr. Mario Reis.
Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com
IMPORTANTE: Os artigos se encontram em ordem cronológica. O avanço do conhecimento nas pesquisas pode tornar obsoleta qualquer colocação em poucos meses. Encontrando colocações diversas que possam ser consideradas controversas sempre considerar a informação mais atual, com data de publicação mais recente.
Carlos Varaldo e o Grupo Otimismo declaram não possuir conflitos de interesse com eventuais patrocinadores das diversas atividades.
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Actualmente pocos pacientes no alcanzan respuesta virológica sostenida. Hasta 5% de los casos no responden al tratamiento con los medicamentos orales libres de interferón.
Aún hoy hay cuestiones en abierto en el tratamiento de la hepatitis C:
– Con relación a los medicamentos (¿Cuál la dosis ideal de ribavirina?, Interacciones medicamentosas con otros medicamentos del paciente y, respuesta terapéutica de los genéricos);
– Con relación al régimen de tratamiento (¿Esquema ideal G3 o G2 con o sin ribavirina?, ¿ribavirina en los casos difíciles de tratar?, ¿ribavirina después del trasplante?, ¿ajuste en las dosis y cambios de medicamentos de acción directa?, ¿Tratamiento en ocho semanas?, medicamentos Pan genotípicos y, carga vírica inicial);
– Relacionadas al virus (¿Resistencia vírica en pacientes nunca tratados, resistencia vírica en no respondedores, cómo interpretar y cómo manejar las resistencias víricas?);
– Relacionadas la enfermedad hepática (Tratamiento de la hepatitis aguda, tratamiento de los cirróticos Child B/C y, retirada de la lista de trasplante por el tratamiento, tratamiento después del trasplante, regresión de la Fibrosis, diabetes y cáncer después del tratamiento).
Por tanto, son muchas aún las cuestiones en abierto, algunas controversias entre investigadores y médicos. Venturosamente nuevos medicamentos estarán resolviendo algunos de esos problemas.
Se encuentran en fases avanzadas y deberán llegar a corto espacio de tiempo:
Glecaprevir – pibrentasvir de la Abbvie. Ya en fase de registro en el FDA de Estados Unidos.
Sofosbuvir -/ velpatasvir / voxilaprevir de la Gilead. Ya en fase de registro en el FDA de Estados Unidos.
Odalasvir / simeprevir de la Janssen. Estudios de fase III en andadura.
Ruzasvir / grazoprevir / uprifosbuvir de la Merck (MSD). Estudios de fase II en andadura.
Mensajes para guardar:
– Nuevas generación de drogas está a camino.
– Esquemas pan genotípicos y muy seguros.
– Útiles para rescatar fallos, evitar ribavirina y disminuir tiempo de tratamiento.
– Altas tasas de cura.
– Quizá puedan popularizar el tratamiento del de la hepatitis C.
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Presentación en el Hepato Pernambuco 2017 del Dr. Mario Reis.
Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com
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