[:pb]Um dos maiores desafios, ou talvez a maior incógnita na hepatite C, é saber como a doença pode avançar, qual será a progressão do dano hepático. Ainda não existe uma formula capaz de dar uma resposta para todos os infectados, mas a cada dia é possível por meio da observação estatística poder prognosticar por meio de algumas variáveis, o que poderá acelerar ou retardar o dano no fígado em alguns grupos de pacientes.
Um estudo publicado na revista Gastroenterology que analisou dados multivariados do estudo HALT-C conseguiu encontrar alguns fatores preditivos para prognosticar em alguns pacientes como calcular a progressão do dano no fígado.
Observando os dados de eventos como a ascite, peritonite bacteriana, índice Child-Pugh, hemorragias das varizes do esôfago, encefalopatia, mortes e laudos das biopsias de 1.050 pacientes do estudo que apresentavam fibrose elevada ou cirrose durante um período de 3,5 anos os pesquisadores observaram que três fatores poderiam ser considerados como independentes para monitorar e aconselhar os pacientes e para determinar a freqüência com que deveriam ser avaliados.
Foram observados os resultados durante o período ao comparar níveis iniciais com os resultantes com o correr do tempo das transaminases aumentando, a albumina diminuindo, o número de plaquetas diminuindo, a bilirrubina total mais elevada e o grau de fibroses mais elevado, os quais influíam diretamente no prognostico desses pacientes com fibrose elevada ou cirrose.
Após 3,5 anos de observação somente 2% dos pacientes do grupo de baixo risco, isto é que não apresentou as variações citadas no parágrafo anterior tiveram um aumento no grau de fibrose ou cirrose. Já 65% dos pacientes que apresentaram as variações citadas progrediram no dano no fígado.
Os fatores que mais afetaram os resultados dos exames nos pacientes foram possuir peso acima do normal, apresentar esteatose (depósitos de gordura no fígado) e uma contagem baixa no número de plaquetas.
Concluem os autores que o risco de complicações em pacientes com fibrose avançada ou cirrose pode ser previsto usando testes simples de laboratório, mudando com os resultados a estratégia de atendimento em relação à freqüência das consultas e exames.
MEU COMENTÁRIO:
Todos podem observar que existem dois fatores que podem ser alterados, pois dependem do próprio paciente. Eles são o peso corporal que deve ser mantido dentro do normal ou um pouco abaixo dele e o controle da esteatoses, da qual podem aprender a cuidar com uma leitura da seção ESTEATOSES desta nossa página www.hepato.com
Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Gastroenterology. 2009 – Published online 22 September 2009 – Predicting Clinical and Histological Outcomes Based on Standard Laboratory Tests In Advanced Chronic Hepatitis C. – Ghany MG, Lok AS, Everhart JE, Everson GT, Lee WM, Curto TM, Wright EC, Stoddard AM, Sterling RK, Di Bisceglie AM, Bonkovsky HL, Morishima C, Morgan TR, Dienstag JL; HALT-C Trial Group.
Carlos Varaldo
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O Grupo Otimismo é afiliado da AIGA – ALIANÇA INDEPENDENTE DOS GRUPOS DE APOIO[:es]Uno de los mayores desafíos, o quizá la mayor incógnita en la hepatitis C, es saber como la enfermedad puede avanzar, cual será la progresión del daño hepático. Aún no existe una formula capaz de dar una respuesta para todos los infectados, pero a cada día es posible por medio de la observación estadística poder pronosticar por medio de algunas variables, lo que podrá acelerar o retardar el daño en el hígado en algunos grupos de pacientes.
Un estudio publicado en la revista Gastroenterology que analizó datos multivariados del estudio HALT-C logró encontrar algunos factores predictivos para pronosticar en algunos pacientes como calcular la progresión del daño en el hígado.
Observando los datos de eventos como la ascitis, peritonitis bacteriana, índice Child-Pugh, hemorragias de las varices del esófago, encefalopatía, muertes y laudos de las biopsias de 1.050 pacientes del estudio que presentaban fibrosis elevada o cirrosis durante un período de 3,5 años los investigadores observaron que tres factores podrían ser considerados como independientes para monitorizar y aconsejar los pacientes y para determinar la frecuencia con que deberían ser evaluados.
Fue observados los resultados durante el período al comparar niveles iniciales con los resultantes con correr del tiempo de las transaminasas aumentando, la albúmina disminuyendo, el número de plaquetas disminuyendo, la bilirrubina total más elevada y el grado de fibrosis más elevado, los cuales influían directamente en el pronostico de ésos pacientes con fibrosis elevada o cirrosis.
Después de 3,5 años de observación solamente 2% de los pacientes del grupo de bajo riesgo, esto es que no presentó la variaciones citadas en el párrafo anterior tuvieron un aumento en el grado de fibrosis o cirrosis. Ya 65% de los pacientes que presentaron las variaciones citadas progresaron en el daño en el hígado.
Los factores que más afectaron los resultados de los exámenes en los pacientes fueron el poseer peso arriba del normal, presentar esteatosis (depósitos de grasa en el hígado) y un conteo baja en el número de plaquetas.
Concluyen los autores que el riesgo de complicaciones en pacientes con fibrosis avanzada o cirrosis puede ser previsto usando pruebas simples de laboratorio, mudando con los resultados la estrategia de cuidados con relación a la frecuencia de las consultas y exámenes.
MI COMENTARIO:
Todos pueden observar que existen dos factores que pueden ser alterados, pues dependen del propio paciente. Son el peso corporal que debe ser mantenido dentro de lo normal o un poco abajo de él y el control de la esteatosis, de la cual pueden aprender a cuidar con una lectura de la sección ESTEATOSIS de ésta nuestra página www.hepato.com
Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Gastroenterology. 2009 – Published online 22 September 2009 – Predicting Clinical and Histological Outcomes Based on Standard Laboratory Tests In Advanced Chronic Hepatitis C. – Ghany MG, Lok AS, Everhart JE, Everson GT, Lee WM, Curto TM, Wright EC, Stoddard AM, Sterling RK, Di Bisceglie AM, Bonkovsky HL, Morishima C, Morgan TR, Dienstag JL; HALT-C Trial Group.
Carlos Varaldo
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