[:pb]Em 2018 não será possível cumprir a promessa de tratar 50.000 infectados com hepatite C, conforme foi apresentado no Summit internacional em novembro do ano passado e divulgado até recentemente pelo Departamento IST/Aids/Hepatites Virais.
Em 2015, 14.000 tratamentos foram realizados (com os novos medicamentos e com interferon peguilado), já em 2016 receberam tratamento com os novos medicamentos 36.600 infectados, em 2017 acontece a primeira queda no número de pacientes contemplados, resultando em 23.000 tratamentos e, para 2018 a promessa de atender 50.000 infectados será impossível de cumprir, o próprio Departamento IST/Aids/Hepatites Virais reconhece que deverá ficar em aproximadamente 19.000 tratamentos.
Dos 50.000 tratamentos prometidos para 2018 já estamos quase na metade do ano e até o momento somente 4.800 foram distribuídos, indicando que é impossível se cumprir a meta estabelecida no plano de eliminação da hepatite C para o ano. Caso exista algum plano para recuperar o tempo perdido porque não é informado a população?
Em março foi publicado o novo protocolo de tratamento contemplando todos os infectados, com qualquer grau de fibrose e, introduzindo os medicamentos sofosbuvir / ledipasvir (Harvoni®) e elbasvir / grazoprevir (Zepatier®).
Em função do novo protocolo e por orientação do Departamento IST/Aids/Hepatites Virais os médicos começaram a indicar esses dois novos medicamentos para infectados com o genótipo 1, mas não existem perspectivas de quando esses medicamentos deverão chegar aos pacientes, sendo muito provável que alguns dos exames exigidos já estejam vencidos e deverão ser solicitados novamente prejudicando os pacientes.
Se o estoque de medicamentos acabou e não foram adquiridos os novos o programa parou por falta de medicamentos, mas porque isso não é informado a médicos e pacientes? Porque pela falta de medicamentos estão paradas as campanhas de diagnostico, de busca dos infectados?
Também foram prometidos a incorporação dos dois novos medicamentos pan-genótipo, que atendem a todos os genótipos e são o que mais de moderno existe no mundo, mas também continuamos aguardando. Sem esses dois medicamentos incorporados não será possível cumprir o plano de eliminação.
Acredito que o governo esteja correndo e dependendo da agilidade da ANVISA em 28 de julho, dia mundial da hepatite, poderá ser anunciado um novo protocolo de tratamento já com todos os medicamentos, momento em que será possível se realizar a compra estimando-se que finalmente entre setembro e outubro os medicamentos chegarão aos pacientes.
É necessário a realização da compra dos 50.000 tratamentos previstos no orçamento para atender os 12 meses seguintes, pois se o governo comprar menos e não utilizar o valor constante no orçamento de 2018 é provável que em 2019 o nosso orçamento seja menor, pois o Ministério do Planejamento ao ver que não foi gasta a verba total em 2018 poderá estabelecer um valor menor para 2019.
Devemos não perder a esperança e dar um credito a ANVISA, Conitec, DAF, SVS, Departamento IST/Aids/Hepatites Virais e Ministério da Saúde para juntos em 28 de julho, Dia Mundial da Hepatite, comemorarmos todos juntos um novo protocolo com a incorporação de todos os medicamentos prometidos. Não é momento para procurar culpados e sim para acelerar a solução.
CONSIDERAÇÕES
É compressível que o Departamento IST/Aids/Hepatites Virais está assoberbado de trabalho com o aumento de casos de sífilis, com a campanha de prevenção da Aids, com o PREP, mas não podem as hepatites ficar em segundo plano. As hepatites B e C atingem um número maior que qualquer outra doença que possa estar sendo cuidada pelo Departamento, devendo, portanto, merecer uma atenção especial.
Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com
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O Grupo Otimismo é afiliado da AIGA – ALIANÇA INDEPENDENTE DOS GRUPOS DE APOIO[:es]En 2018 no será posible cumplir la promesa de tratar 50.000 infectados con hepatitis C en Brasil, según fue presentado en el Summit internacional en noviembre del año pasado y divulgado hasta recientemente por el Departamento IST/Sida/Hepatitis Víricas.
En 2015, 14.000 tratamientos fueron realizados (con los nuevos medicamentos y con interferón peguilado), ya en 2016 recibieron tratamiento con los nuevos medicamentos 36.600 infectados, en 2017 acontece la primera caída en el número de pacientes contemplados, resultando en 23.000 tratamientos y, para 2018 la promesa de atender 50.000 infectados será imposible de cumplir, el propio Departamento IST/Sida/Hepatitis Víricas reconoce que deberá quedar en aproximadamente 19.000 tratamientos.
De los 50.000 tratamientos prometidos para 2018 ya estamos casi en mitad de año y hasta el momento solamente 4.800 fueron distribuidos, indicando que es imposible cumplir la meta establecida en el plan de eliminación de la hepatitis C para el año. ¿Caso exista algún plan para recuperar el tiempo perdido porque no es informado a la población?
En marzo fue publicado el nuevo protocolo de tratamiento contemplando todos los infectados, con cualquier grado de fibrosis y, introduciendo los medicamentos sofosbuvir / ledipasvir (Harvoni®) y elbasvir / grazoprevir (Zepatier®).
En función del nuevo protocolo y por orientación del Departamento IST/Sida/Hepatitis Víricas los médicos empezaron a indicar esos dos nuevos medicamentos para infectados con el genotipo 1, pero no existen perspectivas de cuando esos medicamentos deberán llegar a los pacientes, siendo muy probable que algunos de los exámenes exigidos ya estén vencidos y deberán ser solicitados nuevamente perjudicando los pacientes.
¿Si la existencia de medicamentos acabó y no fueron adquiridos los nuevos el programa paró por falta de medicamentos, pero porque eso no es informado a médicos y pacientes? ¿Porque por la falta de medicamentos paran las campañas de diagnóstico, de busca de los infectados?
También fueron prometidos la incorporación de los dos nuevos medicamentos pan-genotipo, que atienden a todos los genotipos y son lo que más de moderno existe en el mundo, pero también continuamos aguardando. Sin esos dos medicamentos incorporados no será posible cumplir el plan de eliminación.
Creo que el gobierno esté corriendo y dependiendo de la agilidad de la ANVISA el 28 de julio, día mundial de la hepatitis, podrá ser anunciado un nuevo protocolo de tratamiento ya con todos los medicamentos, momento en el que será posible se realizar la compra estimándose que finalmente entre septiembre y octubre los medicamentos llegarán a los pacientes.
Es necesario la realización de la compra de los 50.000 tratamientos previstos en el presupuesto para atender los 12 meses siguientes, pues si el gobierno comprar menos y no utilizar el valor constante en el presupuesto de 2018 es probable que en 2019 nuestro presupuesto sea menor, pues el Ministerio de la Planificación al ver que no fue gasto el dinero total en 2018 podrá establecer un valor menor para 2019.
Debemos no perder la esperanza y dar un voto de confianza a ANVISA, Conitec, DAF, SVS, Departamento IST/Sida/Hepatitis Víricas y Ministerio de la Salud para juntos el 28 de julio, Día Mundial de la Hepatitis, conmemoremos todos juntos un nuevo protocolo con la incorporación de todos los medicamentos prometidos. No es momento para procurar culpables y sí para acelerar la solución.
CONSIDERACIONES
Se comprende que el Departamento IST/Sida/Hepatitis Víricas está con mucho trabajo con el aumento de casos de sífilis, con la campaña de prevención del SIDA, con el PREP, pero no pueden las hepatitis quedarse en segundo plano. Las hepatitis B y C alcanzan un número mayor que cualquiera otra enfermedad que pueda estar siendo cuidada por el Departamento, debiendo, por tanto, merecer una atención especial.
Carlos Varaldo
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hepato@hepato.com
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