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- A doença hepática gordurosa é uma causa crescente de cirrose e câncer de fígado em todo o mundo.
- A carga de doenças deverá aumentar com a epidemia de obesidade e diabetes.
- Estudo em nove países mostra crescimento lento no total de casos e maior aumento nos casos avançados.
- A mortalidade e a doença hepática avançada irão mais do que duplicar durante 2016-2030.
O estudo da carga da doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) foi realizado na China, França, Alemanha, Itália, Japão, Espanha, Reino Unido e Estados Unidos para estimar o aumento para o período 2016-2030
A doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) com esteatohepatite não-alcoólica resultante (NASH) é cada vez mais uma causa de cirrose e carcinoma hepatocelular em todo o mundo. Espera-se que este fardo aumente à medida que as epidemias de obesidade, diabetes e síndrome metabólica continuem a crescer.
O estudo foi realizado para estimar a progressão da doença NAFLD e NASH em 8 países com base em dados para a prevalência de obesidade em adultos e diabetes tipo 2. As estimativas publicadas e o consenso dos especialistas foram usados para construir e validar as projeções do modelo.
Se a obesidade e o diabetes tipo 2 estabilizarem no futuro, é projetado um crescimento modesto nos casos totais de NAFLD (entre 0 e 30%), entre 2016 e 2030, com maior crescimento na China como resultado da urbanização e um menor crescimento no Japão como resultado de uma população cada vez menor. No entanto, ao mesmo tempo, a prevalência de NASH aumentará entre 15 e 56%, enquanto a mortalidade hepática e a doença hepática avançada mais do que duplicarão como resultado do envelhecimento e aumento da população.
Concluem os autores que o DHGNA e a NASH representam um grande e crescente problema de saúde pública e esforços para entender essa epidemia e mitigar o ônus da doença são necessários. Se a obesidade e o diabetes tipo 2 continuarem a aumentar nas taxas atuais e históricas, espera-se que tanto a prevalência de NAFLD quanto de NASH aumentem. Uma vez que ambos são reversíveis, as campanhas de saúde pública para aumentar a conscientização e o diagnóstico e para promover a dieta e o exercício podem ajudar a gerenciar o crescimento da carga futura de doenças.
MEU COMENTÁRIO EM RELAÇÃO SOBRE QUEM DEVERÁ CUIDAR DO PROBLEMA NO BRASIL
O estágio inicial da gordura no fígado é chamado de doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (NAFLD) e quando o deposito de gordura no fígado é maior o estágio da doença é chamado de Esteato Hepatite Não Alcoólica (NASH).
As duas condições inflamam o fígado provocando fibrose, cirrose câncer no fígado. Como inflamam o fígado são então consideradas uma hepatite.
É nesse ponto que chamo a atenção, a doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (NAFLD) e a esteatohepatite não-alcoólica resultante (NASH) são consideradas uma hepatite, mas não uma hepatite provocada por vírus e, portanto, não será cuidada pelo Departamento IST/Aids/Hepatites Virais, já que esse departamento do ministério da saúde somente cuida de hepatites provocadas por vírus.
Considero que deveria, em princípio, ser de responsabilidade da Secretaria de Atenção à Saúde do ministério da saúde em conjunto com vários de seus setores, Atenção Básica, Assistência Farmacêutica, Promoção da Saúde, Atenção Especializada e Hospitalar, entre outros, pois deve se cuidar da obesidade, qualidade de vida, diabetes, educação em alimentação e atividades físicas entre outras, mas no momento podemos considerar que o NALFD e o NASH estão órfãs, sendo urgente que alguém na saúde pública passe a cuidar desse grave problema no fígado, já que em muitos países já é a principal indicação para transplante de fígado.
Meu comentário vale como alerta aos gestores públicos.
Fonte: Modeling NAFLD Disease Burden in China, France, Germany, Italy, Japan, Spain, United Kingdom, and United States for the period 2016-2030 – Chris Estes, Quentin M Anstee , Maria Teresa Árias-Loste, Heike Bantel, Stefeno Bellentani, Joana Caballeria, Massimo Colombo, Antonio Craxi, Javier Crespo, Christopher P. Dia, Andreas Geier, Loreta A. Kondili, Jeffrey V. Lazarus, Rohit Loomba, Michael P. Manns, Giulio Marchesini, Francesco Negro, Salvatore Petta, Homie Razavi – Journal of Hepatology – https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.05.036 – O texto completo do estudo é encontrado em https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(18)32121-4/fulltext
Carlos Varaldo
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- La enfermedad hepática grasa es una causa creciente de cirrosis y cáncer de hígado en todo el mundo.
- La carga de enfermedades deberá aumentar con la epidemia de obesidad y diabetes.
- Estudio en nueve países muestra crecimiento lento en el total de casos y mayor aumento en los casos avanzados.
- La mortalidad y la enfermedad hepática avanzada irán más que duplicar durante 2016-2030.
El estudio de la carga de la enfermedad hepática grasa no alcohólica (NAFLD) fue realizado en China, Francia, Alemania, Italia, Japón, España, Reino Unido y Estados Unidos para estimar el aumento para el período 2016-2030
La enfermedad hepática grasa no alcohólica (NAFLD) con esteatohepatitis no alcohólica resultante (NASH) es cada vez más una causa de cirrosis y carcinoma hepatocelular en todo el mundo. Se espera que este fardo aumente a la medida que las epidemias de obesidad, diabetes y síndrome metabólico continúen a crecer.
El estudio fue realizado para estimar la progresión de la enfermedad NAFLD y NASH en 8 países con base en datos para la prevalencia de obesidad en adultos y diabetes tipo 2. Las estimativas publicadas y el consenso de los especialistas fueron usados para construir y validar las proyecciones del modelo.
Si la obesidad y la diabetes tipo 2 estabilicen en el porvenir, es proyectado un crecimiento modesto en los casos totales de NAFLD (entre 0 y 30%), entre 2016 y 2030, con mayor crecimiento en China como resultado de la urbanización y un menor crecimiento en Japón como resultado de una población cada vez menor. Sin embargo, al mismo tiempo, la prevalencia de NASH aumentará entre 15 y 56%, mientras la mortalidad hepática y la enfermedad hepática avanzada más de lo que duplicarán como resultado del envejecimiento y aumento de la población.
Concluyen los autores que el DHGNA y a NASH representan un grande y creciente problema de salud pública y esfuerzos para entender esa epidemia y mitigar la carga de la enfermedad son necesarios. Si la obesidad y la diabetes tipo 2 continúen a aumentar en las tasas actuales e históricas, se espera que tanto la prevalencia de NAFLD cuanto de NASH aumenten. Una vez que ambos son reversibles, las campañas de salud pública para aumentar la concienciación y el diagnóstico y para promocionar la dieta y el ejercicio pueden ayudar a gerenciar el crecimiento de la carga futura de enfermedades.
MI COMENTARIO CON RELACIÓN SOBRE QUIEN DEBERÁ CUIDAR DEL PROBLEMA
El estadio inicial de la grasa en el hígado es llamado de enfermedad Hepática Grasa No Alcohólica (NAFLD) y cuando el depósito de grasa en el hígado es mayor el estadio de la enfermedad es llamado de Esteato Hepatitis No Alcohólica (NASH).
Las dos condiciones inflaman el hígado provocando fibrosis, cirrosis cáncer en el hígado. Como inflaman el hígado son entonces consideradas una hepatitis.
Es en ese punto que llamo la atención, la enfermedad Hepática Grasa No Alcohólica (NAFLD) y a esteatohepatitis no alcohólica resultante (NASH) son consideradas una hepatitis, pero no una hepatitis provocada por virus y, por tanto, no será cuidada por el Departamento IST/ASIDA/Hepatitis Víricas, ya que ese departamento del ministerio de la salud solamente cuida a hepatitis provocadas por virus. En otros países puede acontecer lo mismo.
Considero que debería, en principio, ser de responsabilidad de la Secretaría de Atención a la Salud del ministerio de la salud en conjunto con varios de sus sectores, Atención Básica, Asistencia Farmacéutica, Promoción de la Salud, Atención Especializada y Hospitalaria, entre otros, pues debe se cuidar de la obesidad, calidad de vida, diabetes, educación en alimentación y actividades físicas entre otras, pero en el momento podemos considerar que el NALFD y el NASH están huérfanas, siendo urgente que alguien en la salud pública pase a cuidar de ese grave problema en el hígado, ya que en muchos países ya es la principal indicación para trasplante de hígado.
Mi comentario vale como alerta a los gestores públicos.
Fuente: Modeling NAFLD Disease Burden in China, France, Germany, Italy, Japan, Spain, United Kingdom, and United States for the period 2016-2030 – Chris Estes, Quentin M Anstee , Maria Teresa Árias-Loste, Heike Bantel, Stefeno Bellentani, Joana Caballeria, Massimo Colombo, Antonio Craxi, Javier Crespo, Christopher P. Dia, Andreas Geier, Loreta A. Kondili, Jeffrey V. Lazarus, Rohit Loomba, Michael P. Manns, Giulio Marchesini, Francesco Negro, Salvatore Petta, Homie Razavi – Journal of Hepatology – https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.05.036 – O texto completo do estudo é encontrado em https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(18)32121-4/fulltext
Carlos Varaldo
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