[:pb]Aconteceu em Viena o Congresso Europeu de Fígado (entre os dias 10 e 14 de abril). A seguir um breve resumo dos principais pontos apresentados.
Na hepatite C praticamente somente se falou dos medicamentos de ação direta (orais sem interferon). A maioria dos estudos apresentados eram sobre resultados do tratamento na vida real. Um deles, realizado em 12 hospitais dos Estados Unidos e Europa relatou uma taxa de cura de 98,9% no tratamento com sofosbuvir/velpatasvir. Um estudo alemão utilizando glecaprevir/pibrentasvir obteve uma taxa de cura de 99,5% dos tratados.
Na hepatite B foram relatados resultados promissores em um estudo de fase 2 combinando tratamento com ABI-H0731+entecavir, em 28 dias de tratamento mostrou boa tolerância e excelente redução da carga viral. É necessário aguardar uma fase 3 para realmente podermos comemorar. Estudos com outras drogas realizados em ratos utilizando um anticorpo monoclonal (Lenvervimab) é uma esperança para novos tratamentos, atuando eficientemente contra o HBsAg e desestabilizando o cccDNA.
Muitas apresentações sobre NAFLD e NASH (esteatose não alcoólica) foram realizadas já que a quantidade de pessoas com deposito de gordura no fígado está aumento e sobrecarregando os sistemas de saúde. Ainda não existem medicamentos para tratar a esteatose, portanto, muitas pesquisas estão sendo realizadas pelas empresas farmacêuticas. Um estudo de fase 3 de nome “Regenerate” utilizando no tratamento o ácido obeticólico melhorou a fibrose e outros marcadores histológicos em pacientes. Mas a recomendação feita em vários estudos é a combinação de manter o peso ideal, ter uma dieta equilibrada, diminuir a ingestão de bebidas alcoólicas e praticar exercícios físicos.
Na hepatite autoimune o estudo de fase 3 “Envision” tratou com a droga “givosiran” os sintomas da porfiria, conseguiu uma redução de 90% nos ataques neuroviscerais com risco de vida. Outros dois estudos, ainda na fase 2, mostraram boa eficácia no tratamento do prurido.
Nas complicações da cirrose o foco dos estudos apresentados foi sobre a priorização dos pacientes para indicação de transplante de fígado. Idade avançada, insuficiência respiratória, níveis de lactato e contagem de leucócitos reduzida foram todos identificados como fatores de risco pós-transplante de fígado.
Sobre câncer de fígado foi apresentada muita informação, auxiliando a melhor entender o conhecimento atual e para definir futuras áreas de pesquisa prospectiva sobre a evolução dos tumores hepáticos. Estudos da vida real de tratamentos de imunoterapia no câncer de fígado mostram resultados consistentes com os resultados dos ensaios clínicos. Dois estudos de fase 2, “Reach” e “Reach-2”, mostra que em pacientes não respondedores ao sorafenibe, o medicamento “ramicirumab” resulta num benefício de tratamento consistente e bem tolerado em pacientes com alfa-feto-proteína acima de 400 ng/ml.
Carlos Varaldo
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O Grupo Otimismo é afiliado da AIGA – ALIANÇA INDEPENDENTE DOS GRUPOS DE APOIO[:es]Se celebró en Viena el Congreso Europeo de Hígado (entre los días 10 y 14 de abril). A continuación, un breve resumen de los principales puntos presentados
En la hepatitis C, practicamente solo se mencionaron los medicamentos de acción directa (orales sin interferón). La mayoría de los estudios presentados fueron sobre los resultados del tratamiento en la vida real. Uno de ellos, llevada a cabo en 12 hospitales de Estados Unidos y Europa, reportó una tasa de curación del 98,9% en el tratamiento con sofosbuvir/velpatasvir. Un estudio alemán con Glecaprevir/Pibrentasvir obtuvo una tasa de curación del 99,5% de los tratados.
En la hepatitis B, se reportaron resultados prometedores en un estudio de fase 2 que combinaba el tratamiento con ABI-H0731 + entecavir, en 28 días de tratamiento mostro una buena tolerancia y una excelente reducción de la carga viral. Es necesario esperar una fase 3 para poder celebrar. Los estudios con otros fármacos realizados en ratas que utilizan un anticuerpo monoclonal (Lenvervimab) son una esperanza para nuevos tratamientos, actuando eficientemente contra el HBsAg y desestabilizando el cccDNA.
Muchas presentaciones sobre NAFLD y NASH (esteatosis no alcohólica) se realizaron ya que la cantidad de personas con depósitos de grasa en el hígado está aumentando y sobrecargando los sistemas de salud. Todavía no hay medicamentos para tratar la esteatosis, por lo que muchas investigaciones están siendo llevadas a cabo por las compañías farmacéuticas. Un estudio de fase 3 de nombre “Regenerate” utilizando en el tratamiento el ácido obeticólico mejoró la fibrosis y otros marcadores histológicos en los pacientes. Pero la recomendación realizada en varios estudios es la combinación de mantener el peso ideal, tener una dieta equilibrada, disminuir la ingesta de bebidas alcohólicas y practicar ejercicios físicos.
En hepatitis autoinmune el estudio de fase 3 “Envision” tratado con la droga “Givosiran” los síntomas de la porfiria lograron una reducción de 90% en los ataques neuro viscerales con riesgo de vida. Otros dos estudios, todavía en fase 2, mostraron una buena eficacia en el tratamiento del prurito.
En las complicaciones de la cirrosis, el enfoque de los estudios presentados fue en la priorización de los pacientes para la indicación de trasplante de hígado. La edad avanzada, la insuficiencia respiratoria, los niveles de lactato y el recuento reducido de leucocitos se identificaron como factores de riesgo post-trasplante hepático.
En relación con el cáncer de hígado, se presentó mucha información, ayudando a comprender mejor el conocimiento actual y a definir áreas futuras de investigación prospectiva sobre la evolución de los tumores hepáticos. Estudios de la vida real de tratamientos de inmunoterapia en cáncer de hígado muestran resultados consistentes con los resultados de los ensayos clínicos. Dos estudios de fase 2, “Reach” y “Reach-2”, demuestran que en los no-respondedores a sorafenibe, el fármaco “ramicirumab” resulta en un beneficio de tratamiento consistente y bien tolerado en pacientes con alfa-feto-proteína por encima de 400 ng/ml.
Carlos Varaldo
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