Probabilidades de progresión de la fibrosis y de la cirrosis

2000

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Estudio realizado por los hospitales de los veteranos de guerra de Estados Unidos, uno de los centros de mayor experiencia en el tratamiento de la hepatitis C del mundo, analizó los datos de los históricos clínicos de 189.065 veteranos infectados con hepatitis C (80% infectados con el genotipo 1) y entre ésos los datos de los históricos clínicos de 102.851 infectados con el genotipo 1 permitieron elaborar estimativas sobre la probabilidad anual de progresión de la fibrosis y del cirrosis en pacientes que nunca recibieron cualquier tratamiento antiviral.

Los datos son interesantes y confirman estimativas anteriores que estiman que entre la ocurrencia de la infección hasta llegar a la cirrosis pueden pasar en medía 25 años. El estudio actual llegó a una media de 30 años, pero como son datos estadísticos de poblaciones diferentes, debiendo aún se considerar que muchos de los veteranos de guerra están siendo acompañados y por tanto pueden estar tomando cuidados preventivos, por tanto, la media encontrada coincide y válida la estimativa universalmente aceptada de 25 años de progresión cuando considerada la población general.

El estudio no fue hecho con la finalidad de calcular la progresión anual de la fibrosis. Retiré los datos de un excelente estudio de cálculo del costo de tratamiento de la hepatitis C utilizando interferón pegilado y ribavirina, Boceprevir con interferón pegilado y ribavirina y Telaprevir con interferón pegilado y ribavirina. IMPORTANTE: considerar la probabilidad anual de evolucionar la fibrosis o cirrosis como una estimativa media, pues algunos pueden evolucionar mucho más rápidamente y otros más despacio, eso porque cada organismo reacciona de forma diferente al ataque del virus o porque algunos poseen otras condiciones o enfermedades que aceleran la progresión de la fibrosis o atacan el hígado, por tanto, las probabilidades deben servir solamente como una curiosidad y no como una fórmula matemática aplicada a todos los infectados.

Posibilidad de progresión anual de la fibrosis o cirrosis en infectados sin otras enfermedades o condiciones:

– F0 – entre 10,4% y 13% de posibilidad por año para progresar para fibrosis F1.

– F1 – entre 7,5% y 9.6% de posibilidad por año para progresar para fibrosis F2.

– F2 – entre 10,9% y 13,3% de posibilidad por año para progresar para fibrosis F3.

– F3 – entre 10,4% y 12,9% de posibilidad por año para progresar para fibrosis F4 (Cirrosis).

– F4 (Cirrosis) – entre 3,2% y 9,5% al año pueden evolucionar para la cirrosis descompensada.

– F4 (Cirrosis) – entre 1,7% y 5% al año pueden evolucionar para el cáncer en el hígado.

– F4 (Cirrosis) – en pacientes curados (con respuesta sostenida) entre 0,5% y 1,5% al año pueden evolucionar para lo cirrosis descompensada.

– F4 (Cirrosis) – en pacientes curados (con respuesta sostenida) no fueron encontrados casos de evolución para el cáncer de hígado.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Datos constantes en: Cost-Effectiveness Analysis of Direct-Acting Antiviral Therapy for Treatment-Naïve Patients with Chronic Hepatitis C Genotype 1 Infection in the Veterans Health Administration – Kee Chan, PhD, Mai Ngan Lai, MD, Erik J. Groessl, PhD, Amresh D. Hanchate, PhD, John B. Wong, MD, Jack A. Clark, PhD, Steven M. Asch, MD MPH, Allen L. Gifford, MD, and Samuel B. Ho, MD – Clinical Gastroenterology and Hepatology June 2013 – Accepted Manuscript

Carlos Varaldo
www.hepato.com
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