[:pb]Probabilidades de progressão da fibrose e da cirrose[:es]Probabilidades de progresión de la fibrosis y de la cirrosis[:]

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[:pb]Estudo realizado pelos hospitais dos veteranos de guerra dos Estados Unidos, um dos centros de maior experiência no tratamento da hepatite C do mundo, analisou os dados dos prontuários clínicos de 189.065 veteranos infectados com hepatite C (80% infectados com o genótipo 1) e entre esses os dados de prontuário de 102.851 infectados com o genótipo 1 permitiram elaborar estimativas sobre a probabilidade anual de progressão da fibrose e da cirrose em pacientes que nunca receberam qualquer tratamento antiviral.

Os dados são interessantes e confirmam estimativas anteriores que estimam que entre a ocorrência da infecção até chegar a cirrose podem passar em media 25 anos. O estudo atual chegou a uma média de 30 anos, mas como são dados estatísticos de populações diferentes, devendo ainda se considerar que muitos dos veteranos de guerra estão sendo acompanhados e por tanto podem estar tomando cuidados preventivos, por tanto, a média encontrada coincide e valida a estimativa universalmente aceita de 25 anos de progressão quando considerada a população geral.

O estudo não foi feito com a finalidade de calcular a progressão anual da fibrose. Retirei os dados de um excelente estudo de calculo do custo de tratamento da hepatite C utilizando interferon peguilado e ribavirina, boceprevir com interferon peguilado e ribavirina e telaprevir com interferon peguilado e ribavirina.

IMPORTANTE: considerar a probabilidade anual de evoluir a fibrose ou cirrose como uma estimativa média, pois alguns podem evoluir muito mais rapidamente e outros mais devagar, isso porque cada organismo reage de forma diferente ao ataque do vírus ou porque alguns possuem outras condições ou doenças que aceleram a progressão da fibrose ou atacam o fígado, por tanto, as probabilidades devem servir somente como uma curiosidade e não como uma formula matemática aplicada a todos os infectados.

Possibilidade de progressão anual da fibrose ou cirrose em infectados sem outras doenças ou condições:

– F0 – entre 10,4% e 13% de possibilidade por ano para progredir para fibrose F1.

– F1 – entre 7,5% e 9.6% de possibilidade por ano para progredir para fibrose F2.

– F2 – entre 10,9% e 13,3% de possibilidade por ano para progredir para fibrose F3.

– F3 – entre 10,4% e 12,9% de possibilidade por ano para progredir para fibrose F4 (Cirrose).

– F4 (Cirrose) – entre 3,2% e 9,5% ao ano podem evoluir para a cirrose descompensada.

– F4 (Cirrose) – entre 1,7% e 5% ao ano podem evoluir para o câncer no fígado.

– F4 (Cirrose) – em pacientes curados (com resposta sustentada) entre 0,5% e 1,5% ao ano podem evoluir para a cirrose descompensada.

– F4 (Cirrose) – em pacientes curados (com resposta sustentada) não foram encontrados casos de evolução para o câncer de fígado.

Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Dados constantes em: Cost-Effectiveness Analysis of Direct-Acting Antiviral Therapy for Treatment-Naïve Patients with Chronic Hepatitis C Genotype 1 Infection in the Veterans Health Administration – Kee Chan, PhD, Mai Ngan Lai, MD, Erik J. Groessl, PhD, Amresh D. Hanchate, PhD, John B. Wong, MD, Jack A. Clark, PhD, Steven M. Asch, MD MPH, Allen L. Gifford, MD, and Samuel B. Ho, MD – Clinical Gastroenterology and Hepatology June 2013 – Accepted Manuscript

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com


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[:es]Estudio realizado por los hospitales de los veteranos de guerra de Estados Unidos, uno de los centros de mayor experiencia en el tratamiento de la hepatitis C del mundo, analizó los datos de los históricos clínicos de 189.065 veteranos infectados con hepatitis C (80% infectados con el genotipo 1) y entre ésos los datos de los históricos clínicos de 102.851 infectados con el genotipo 1 permitieron elaborar estimativas sobre la probabilidad anual de progresión de la fibrosis y del cirrosis en pacientes que nunca recibieron cualquier tratamiento antiviral.

Los datos son interesantes y confirman estimativas anteriores que estiman que entre la ocurrencia de la infección hasta llegar a la cirrosis pueden pasar en medía 25 años. El estudio actual llegó a una media de 30 años, pero como son datos estadísticos de poblaciones diferentes, debiendo aún se considerar que muchos de los veteranos de guerra están siendo acompañados y por tanto pueden estar tomando cuidados preventivos, por tanto, la media encontrada coincide y válida la estimativa universalmente aceptada de 25 años de progresión cuando considerada la población general.

El estudio no fue hecho con la finalidad de calcular la progresión anual de la fibrosis. Retiré los datos de un excelente estudio de cálculo del costo de tratamiento de la hepatitis C utilizando interferón pegilado y ribavirina, Boceprevir con interferón pegilado y ribavirina y Telaprevir con interferón pegilado y ribavirina. IMPORTANTE: considerar la probabilidad anual de evolucionar la fibrosis o cirrosis como una estimativa media, pues algunos pueden evolucionar mucho más rápidamente y otros más despacio, eso porque cada organismo reacciona de forma diferente al ataque del virus o porque algunos poseen otras condiciones o enfermedades que aceleran la progresión de la fibrosis o atacan el hígado, por tanto, las probabilidades deben servir solamente como una curiosidad y no como una fórmula matemática aplicada a todos los infectados.

Posibilidad de progresión anual de la fibrosis o cirrosis en infectados sin otras enfermedades o condiciones:

– F0 – entre 10,4% y 13% de posibilidad por año para progresar para fibrosis F1.

– F1 – entre 7,5% y 9.6% de posibilidad por año para progresar para fibrosis F2.

– F2 – entre 10,9% y 13,3% de posibilidad por año para progresar para fibrosis F3.

– F3 – entre 10,4% y 12,9% de posibilidad por año para progresar para fibrosis F4 (Cirrosis).

– F4 (Cirrosis) – entre 3,2% y 9,5% al año pueden evolucionar para la cirrosis descompensada.

– F4 (Cirrosis) – entre 1,7% y 5% al año pueden evolucionar para el cáncer en el hígado.

– F4 (Cirrosis) – en pacientes curados (con respuesta sostenida) entre 0,5% y 1,5% al año pueden evolucionar para lo cirrosis descompensada.

– F4 (Cirrosis) – en pacientes curados (con respuesta sostenida) no fueron encontrados casos de evolución para el cáncer de hígado.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Datos constantes en: Cost-Effectiveness Analysis of Direct-Acting Antiviral Therapy for Treatment-Naïve Patients with Chronic Hepatitis C Genotype 1 Infection in the Veterans Health Administration – Kee Chan, PhD, Mai Ngan Lai, MD, Erik J. Groessl, PhD, Amresh D. Hanchate, PhD, John B. Wong, MD, Jack A. Clark, PhD, Steven M. Asch, MD MPH, Allen L. Gifford, MD, and Samuel B. Ho, MD – Clinical Gastroenterology and Hepatology June 2013 – Accepted Manuscript

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com 


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