“4th Latin American Meeting on Treatment of Hepatitis and HIV Co-infection” Día 1 – Hepatitis B

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1 – Estado del Arte en la Hepatitis B (María Buti – España)

– La hepatitis B es más difícil de tratar que la hepatitis C.

– El objetivo del tratamiento es bajar la carga viral y conseguir niveles normales de la transaminasa ALT.

– Uno de los principales objetivos del tratamiento de la hepatitis B es reducir la posibilidad del aparecimiento del cáncer en el hígado.

– En individuos inmunotolerantes (que no reaccionan a determinado antígeno con la producción del anticuerpo correspondiente) debe se acompañar el paciente. En cinco años raramente se observa la progresión de la enfermedad en el hígado, pero a cada seis meses el paciente debe comparecer a una consulta.

NOVEDAD: Tratamiento combinado con dos medicamentos, tenofovir y Truvada® (3 en 1). En cuatro años es observada la supresión viral en un 76% de los tratados.

– En pacientes con cirrosis el tratamiento es recomendado cuando la transaminasa ALT se encuentra elevada y la carga viral arriba de 2.000 UI/ML.

– Todos los pacientes con cirrosis deben ser tratados y en los cirróticos no puede ser utilizado el interferón pegilado.

– El tratamiento de pacientes “e” positivos cuando empleado interferón pegilado durante 1 año logra eliminar el virus de la hepatitis B en un 30% de los pacientes.

– El tratamiento con interferón pegilado es el único tratamiento de la hepatitis B con un plazo definido de duración.

– El tratamiento de la hepatitis B con medicamentos orales es a largo plazo, existe una posibilidad de conseguirse la supresión viral después de 5 o 7 años de tratamiento, los medicamentos entecavir y tenofovir no presentan resistencia viral, pero no consiguen obtener la pérdida del HBeAg.

¿Cuándo parar el tratamiento al se utilizar medicamentos orales? En pacientes HBeAg positivos cuando la carga viral se encuentra negativa, existe la pérdida del HBsAg y aparece positivo el ANTI-HBs. Pero el paciente debe ser seguido a cada seis meses.

2 – Actualizaciones de lo presentado en el CROI/APASL (Rafael Esteban – España)

– La hepatitis C es controlable en su progresión, pero difícil de curar.

– Actualmente es posible prevenir la infección, sea con vacunación, educación o cuidados en general.

– Es de fundamental importancia vacunar todos los niños en el mismo día del nacimiento, siendo ésa una de las formas más eficaces de eliminar la hepatitis B en dos generaciones.

– El mayor problema enfrentado por la salud pública es el grande número de infectados todavía no diagnosticados.

– El tratamiento con tenofovir de pacientes “e” negativos logra en ocho años que 58% se encuentren indetectables en la carga viral y no fue observada ninguna resistencia viral durante el tratamiento.

Pero solamente 12,9% de esos pacientes tratados con tenofovir logran la pérdida del HBs-Ag.

3 – ¿Lo qué hay de nuevo en América Latina? (David Kershenobich Stalnikowitz – México)

– En la hepatitis B existen diversos genotipos.

– Existen ocho diferentes genotipos. A, B, C, D, E, F, G y H.

– En América Latina cada región geográfica presenta la superioridad de un determinado genotipo.

– Cada genotipo progresa más rápido o despacio que los otros.

– Cada genotipo presenta mayores o menores posibilidades de suceso con el tratamiento.

Alerta: Cuidado al se interpretar los resultados de una investigación o ensayo clínico. Es importante saber cuál era el genotipo prevalente en la población incluida, pues el resultado no puede ser aplicado a otros genotipos.

4 – Consensos de tratamiento en América Latina (Lucy Dagher – Venezuela)

– Fue mostrada la comparación de los diversos consensos de tratamiento, algunos similares al Consenso Europeo y otros siguiendo el consenso de Estados Unidos.

– Estudios muestran que la faja de edad con mayor superioridad de la hepatitis B en América Latina está concentrada en individuos entre 20 y 40 años.

5 – El porvenir en la hepatitis B (María Buti – España)

– Existen investigaciones de nuevos medicamentos que intentan inhibir la entrada del virus en las células, como forma de eliminarla replicación de los virus en el organismo.

– Otras investigaciones son de medicamentos que atacan el “cccDNA” (es la estructura ADN del virus) activando la modulación inmune.

– También están en estudios medicamentos inhibidores de la polimerasa.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Participación en el “4th Latin American Meeting on Treatment of Hepatitis and HIV Co-infection”

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com 


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