[:pb]Hepatite B – Tratamento com tenofovir ou entecavir reduz a mortalidade, mas não o risco de câncer de fígado[:es]Hepatitis B – Tratamiento con tenofovir o entecavir reduce la mortalidad, pero no el riesgo de cáncer de hígado[:]

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[:pb]O entecavir foi aprovado para tratamento da hepatite B em 2005 e o tenofovir em 2008, por tanto não existem dados de longo prazo sobre os benefícios desses medicamentos, também, a maioria dos estudos foram realizados em pacientes asiáticos por ser a hepatite B um grave problema nessa região. No EASL 2015 foi apresentado um estudo realizado na Grécia com pacientes na sua totalidade brancos de nove países da Europa, Canadá e Turquia, incluindo na análise 1.815 infectados.

No inicio do estudo a média de idade era de 53 anos, 28% tinham cirrose compensada, nenhum tinha cirrose e já se se encontravam em tratamento pelo menos 12 meses antes.

Após cinco anos de acompanhamento do tratamento com entecavir ou tenofovir foi encontrado o seguinte:

– No total dos pacientes, as taxas de expectativa de vida em pacientes sem transplante de fígado foram elevadas em geral, de 99,5% em 1 ano, 98,5% em 2 anos, 97,5% em 3 anos e de 95% passados cinco anos de tratamento.

– Ao comparar pacientes com cirrose com pacientes sem cirrose foi encontrado que no primeiro ano 100% dos sem cirrose permaneciam vivos contra 98% dos com cirrose, aos 2 anos 99% dos sem cirrose e 96,5% dos com cirrose permaneciam vivos, aos três anos 98,5% dos sem cirrose e 95% dos com cirrose e, aos cinco anos 97% dos sem cirrose e 92% dos com cirrose, respectivamente.

Entre os 85 pacientes que desenvolveram câncer de fígado as taxas de óbitos após o diagnostico do câncer foram muito elevadas, 76% permaneciam vivos após 1 ano do diagnostico e somente 56% continuavam vivos após 3 anos de diagnosticado o câncer de fígado, não existindo diferença entre os sem cirrose ou com cirrose.

Concluem os pesquisadores a sobrevida de infectados brancos com hepatite B tratados com entecavir ou tenofovir é excelente, acima de 95% após cinco anos de tratamento, com uma diminuição significativa de mortes relacionadas ao fígado, no entanto a possibilidade de desenvolvimento de câncer de fígado é um fator importante que afeta a mortalidade nesses doentes.

MEUS COMENTÁRIOS

Os resultados mostram a importância de iniciar o tratamento da hepatite B quanto antes, antes do paciente desenvolver cirrose, pois dessa forma a sobrevida é maior.

Atualmente o tratamento combinando interferon peguilado com entecavir ou tenofovir esta sendo considerada uma opção excelente em determinados grupos de infectados.

Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Excellent 5-Year Survival in Caucasian Chronic Hepatitis B (CHB) Patients with or without Cirrhosis under Long-term Entecavir (ETV) or Tenofovir (TDF) Therapy and the Impact of Hepatocellular Carcinoma (HCC) – G Papatheodoridis, G Dalekos, C Yurdaydin, P Lampertico, et al. – EASL 2015 – Abstract P0641

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com


IMPORTANTE: Os artigos se encontram em ordem cronológica. O avanço do conhecimento nas pesquisas pode tornar obsoleta qualquer colocação em poucos meses. Encontrando colocações diversas que possam ser consideradas controversas sempre considerar a informação mais atual, com data de publicação mais recente.


Carlos Varaldo e o Grupo Otimismo declaram não possuir conflitos de interesse com eventuais patrocinadores das diversas atividades.


Aviso legal: As informações deste texto são meramente informativas e não podem ser consideradas nem utilizadas como indicação medica.
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O Grupo Otimismo é afiliado da AIGA – ALIANÇA INDEPENDENTE DOS GRUPOS DE APOIO[:es]El entecavir fue aprobado para tratamiento de la hepatitis B en 2005 y el tenofovir en 2008, por tanto no existen datos de largo plazo sobre los beneficios de esos medicamentos, también, la mayoría de los estudios fueron realizados en pacientes asiáticos por ser la hepatitis B un grave problema en esa región. En el EASL 2015 fue presentado un estudio realizado en Grecia con pacientes en su totalidad blancos de nueve países de Europa, Canadá y Turquía, incluyendo en el análisis 1.815 infectados.

Al inicio del estudio la media de edad era de 53 años, 28% tenían cirrosis compensado, ninguno tenía cirrosis y ya se encontraban en tratamiento hacía por lo menos 12 meses.

Después de cinco años de seguimiento del tratamiento con entecavir o tenofovir fue encontrado lo siguiente:

– En el total de los pacientes, las tasas de expectativa de vida en pacientes sin trasplante de hígado fueron elevadas en general, del 99,5% en 1 año, 98,5% en 2 años, 97,5% en 3 años y del 95% pasados cinco años de tratamiento.

– Al comparar pacientes con cirrosis con pacientes sin cirrosis fue encontrado que en el primer año 100% de los sin cirrosis permanecían vivos contra 98% de los con cirrosis, a los 2 años 99% de los sin cirrosis y 96,5% de los con cirrosis permanecían vivos, a los tres años 98,5% de los sin cirrosis y 95% de los con cirrosis y, a los cinco años 97% de los sin cirrosis y 92% de los con cirrosis, respectivamente.

Entre los 85 pacientes que desarrollaron cáncer de hígado las tasas de muerte después del diagnóstico del cáncer fueron elevadas, 76% permanecían vivos después de 1 año del diagnóstico y 56% se encontraban vivos después de 3 años de diagnosticado el cáncer de hígado, no existiendo diferencia entre los sin cirrosis o con cirrosis.

Concluyen los investigadores que la expectativa de vida de infectados blancos con hepatitis B tratados con entecavir o tenofovir es excelente, arriba del 95% después de cinco años de tratamiento, con una disminución significativa de muertes relacionadas al hígado, sin embargo la posibilidad de desarrollo de cáncer de hígado es un factor importante que afecta la mortalidad en esos enfermos.

MIS COMENTARIOS

Los resultados muestran la importancia de empezar el tratamiento de la hepatitis B cuanto antes, antes del paciente desarrollar cirrosis, pues de ésa forma la expectativa de vida es mayor.

Actualmente el tratamiento combinando interferón pegilado con entecavir o tenofovir esta siendo considerada una opción excelente en determinados grupos de infectados.

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Excellent 5-Year Survival in Caucasian Chronic Hepatitis B (CHB) Patients with or without Cirrhosis under Long-term Entecavir (ETV) or Tenofovir (TDF) Therapy and the Impact of Hepatocellular Carcinoma (HCC) – G Papatheodoridis, G Dalekos, C Yurdaydin, P Lampertico, et al. – EASL 2015 – Abstract P0641

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com 


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