Tratamiento de la hepatitis C en co-infectados HIV/HCV cura hasta 100% de los pacientes

1441

Voltar

El tratamiento libre de interferón utilizando daclatasvir y sofosbuvir, con o sin ribavirina, en individuos co-infectados con HIV/AIDS y con fibrosis avanzada F3 o F4 (cirrosis) fue bien tolerado y obtuvo tasas de cura de la hepatitis C entre 95% y 100% conforme el genotipo, de acuerdo con presentación en el “IAS 2015“.

Los resultados son de un programa francés que suministra nuevos medicamentos para pacientes con necesidad de tratamiento antes de la aprobación regulatoria en el país (programa de uso compasivo de medicamentos) realizado con 564 co-infectados tratados con la combinación de daclatasvir y sofosbuvir en más de 200 centros de tratamiento franceses. Hasta el momento de la presentación 147 pacientes ya habían completado 12 semanas del fin del tratamiento, pudiendo ser considerados como curados aquellos indetectables al virus de la hepatitis C.

La importancia de ofrecer tratamiento a los co-infectados es debido a que normalmente experimentan la progresión de los daños al hígado más rápidamente del que aquellos mono infectados con hepatitis C, siendo actualmente la hepatitis C una de las principales causas de muerte entre las personas que viven con HIV/SIDA.

El genotipo 1a era el más presente, en 51% de los pacientes, seguido por el genotipo 4 en un 20% de los pacientes, el genotipo 1b en un 16%, y el genotipo 3 en un 10% de los pacientes co-infectados. En el total 85% habían sido previamente tratados para la hepatitis C, generalmente con interferón sin lograr suceso.

Todos presentaban fibrosis avanzada (Metavir estadio F3 o superior) o fibrosis con manifestaciones extra-hepáticas. Las personas que aguardaban un trasplante de hígado o que tuvieron recidiva de la hepatitis C después del trasplante también eran incluidas. La mayoría, 76%, ya se encontraban con cirrosis hepático con prevalencia del grado “Child-Pugh A”, lo que significa pérdida modesta de la función hepática y alta probabilidad de supervivencia en corto plazo.

Los pacientes estaban en terapia anti-retroviral (ART), con carga viral del HIV indetectable. El CD4 en el inicio del estudio fue de 592 células / mm 3 en la media de los pacientes

El tratamiento de 24 semanas fue realizado en un 68% de los pacientes y 31 terminaron el tratamiento en 12 semanas. La ribavirina fue utilizada en solamente 10% de los tratamientos.

RESULTADOS

– Después de 12 semanas del final del tratamiento 97% del total de pacientes se encontraba indetectable, considerados curados de la hepatitis C.

– Las tasas de cura fueron semejantes en el tratamiento de 12 o 24 semanas, siendo del 98% y 97% respectivamente.

– 100% de los que recibieron ribavirina resultaron curados.

– Todos los infectados con el genotipo 3 resultaron curados.

– Entre los 564 pacientes tratados acontecieron solamente dos casos de efectos adversos graves y dos pacientes interrumpieron el tratamiento por los efectos adversos.

– El HIV permaneció bajo control durante el tratamiento de la hepatitis C.

Concluyen los investigadores que no hubo beneficio extra en la adición de la ribavirina al tratamiento con daclatasvir y sofosbuvir o al extender la duración del tratamiento para 24 semanas. El grado de fibrosis o cirrosis así como el genotipo también no afectó la posibilidad de suceso con el tratamiento.

MI COMENTARIO

Los resultados son impresionantes y más importantes aún porque son resultados de la “vida real”, y no como parte de un ensayo clínico.

Es más un estudio que muestra que personas co-infectados con HIV/AIDS y hepatitis C responden mejor a los tratamiento que los mono infectados con solamente la hepatitis C.

Esas tasas de respuesta comprueban los resultados de la fase 3 del estudio ALLY-2 publicado en el mes de junio en el “New England Journal of Medicine” (Daclatasvir plus Sofosbuvir for HCV in Patients Coinfected with HIV-1 – David L. Wyles, M.D., et al, for the ALLY-2 Investigators – – July 21, 2015DOI: 10.1056/NEJMoa1503153)

Este artículo fue redactado con comentarios e interpretación personal de su autor, tomando como base la siguiente fuente:
Daclatasvir plus sofosbuvir with or without ribavirin in patients with HIV-HCV co-infection: interim analysis of a French multicenter compassionate use program – K Lacombe, H Fontaine, C Dhiver, D Salmon, et al. – 8th International AIDS Society Conference on HIV Pathogenesis, Treatment, and Prevention. Vancouver, July 19-22, 2015. AbstractTUAB0207LB

Carlos Varaldo
www.hepato.com
hepato@hepato.com 


IMPORTANTE: Los artículos se encuentran en orden cronológico. El avanzo del conocimiento en las pesquisas puede tornar obsoleta cualquier colocación en pocos meses. Encontrando colocaciones diversas que puedan ser consideradas controversias siempre debe se considerar la información más actual, con fecha de publicación más reciente.


Carlos Varaldo y el Grupo Optimismo declaran que no tienen relaciones económicas relevantes con eventuales patrocinadores de las diversas actividades.


Aviso legal: Las informaciones de este texto son meramente informativas y no pueden ser consideradas ni utilizadas como indicación médica.


Es permitida la utilización de las informaciones contenidas en este mensaje si se cita la fuente: WWW.HEPATO.COM


El Grupo Optimismo es afiliado a AIGA – ALIANZA INDEPENDIENTE DE GRUPOS DE APOYO

Compartilhar